必妥维与多伟托：哪种更适合HIV长期治疗？

大家好，我是疾控中心赵医生。

最近很多患者私信我：必妥维和多伟托到底有啥区别？我该选哪个？今天，赵医生就把这两个药给大家讲清楚，帮大家选得明白、用得安心。

一、先搞懂：这俩药都是干啥的？

这两种药都是目前HIV治疗里的一线首选药，但“配方”不一样：

必妥维：是三联复方，由比克替拉韦 + 恩曲他滨 + 丙酚替诺福韦三种成分组成，病毒抑制力强，耐药屏障高。

​多伟托：是二联复方，由多替拉韦 + 拉米夫定两种成分组成，成分更少，副作用和药物相互作用也更少。

重要提醒：

必妥维、多伟托都不属于国家免费抗病毒药物，两款药目前均已纳入医保报销，在全国广泛使用，大大减轻经济负担。

假如经济条件有限、希望零费用治疗的朋友，可在医生指导下选择国家免费抗病毒方案。

二、核心区别：体重、血脂，谁更友好？

想强效控病毒、不太在意体重血脂→必妥维是好选择。

担心吃药变胖、血脂升高→多伟托更适合你。

三、两款药的常见副作用，要做到心里有数

必妥维

常见：头痛、腹泻、恶心、疲劳。

重点：体重增加、血脂升高是长期需关注问题，要定期监测。

多伟托

常见：头痛、失眠、多梦、头晕、恶心。

重点：对代谢影响小，体重和血脂更稳定，适合长期服用。

四、赵医生的用药建议

1. 没有绝对的“更好”，只有“更适合”

☞如果你有高血脂、糖尿病家族史，或者本身就偏胖，多伟托会是更稳妥的选择。

☞ 如果你之前治疗效果一般，或担心耐药，必妥维的强效抑制更有保障。

2. 经济负担不用愁

必妥维：职工医保每月自费部分约216元，居民医保自费部分每月约302元

​多伟托：职工医保每月医保报销完自费约180元，居民医保每月自费部分约251元

​经济压力大，可选择国家免费抗病毒方案，0元用药，同样安全有效。

3. 绝对不能自己换药

两种药都是处方药，换药必须由医生评估，擅自停药或换药会导致病毒反弹、产生耐药，后果严重。

4. 定期复查是关键

无论吃哪种药，都要每3–6个月复查：病毒载量、CD4、肝肾功能、血脂、体重。

五、最后想说

HIV早已是可长期控制的慢性病。必妥维和多伟托都是安全有效、医保报销、使用广泛的一线好药，每月自付仅一两百元，经济负担轻；经济困难也有国家免费方案可以选择。

记住：选药看个人，吃药看坚持。

只要按时服药、定期复查、保持健康生活，就能把病毒压得稳稳的，和普通人一样健康生活、工作、长寿。

我是疾控赵医生，一直都在！