一个治疗胃痛的高效方

我的专业是脾胃病专业，平时治疗比较多的就是一些胃痛，胃胀之类的消化系统疾病，但是我平时分享脾胃病治疗方面的经验比较少，为什么呢？虽然我们感觉像胃痛、胃胀之类的症状平时很常见，有时候用药也比较简单，一些西药也还有效，但是这类症状背后隐藏的病因却很复杂，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等等，这还只是举了一小部分例子，还有许多其他的消化系统疾病，甚至不是消化系统的疾病也会出现上腹痛（这种我们平时以为的胃痛）。所以就仅仅是一个“胃痛”，其实病因不同，治疗方法完全不同，当然我们今天要谈的这个高效方主要是针对平时最常见的慢性胃炎的一个方子，其他的引起“胃痛”的疾病可以用，但是效果就不敢保证了。下面我来分享最近看的一个病例：

某某，女，27岁，间断上腹痛5年余，再发加重1周，患者既往有胃痛病史多年，曾行胃镜提示慢性浅表性胃炎，自诉胃痛时服用质子泵抑制剂有效，症状反复发作，最近1周又发作，再服用相关的西药效果不明显，刻症：胃脘痛，隐痛，伴有胃脘嘈杂不适，口苦、口干不明显，二便尚可，脉缓，苔黄略厚腻，我当时根据我平时的辨证习惯，考虑为，肝气郁结，痰热中阻，予以四逆散合小陷胸汤加减：开方四付：方药如下：

复诊诉胃痛稍好转，但是仍有胃痛，我又予以换方(先打个埋伏，不告诉大家什么方子，自己可以先猜一下）

再次复诊诉胃痛明显好转，基本没有太多的症状，偶进食过量或饥饿后会有轻微不适。效不更方，上方再次服用3剂。

当然大家可能会说这是一个个例，不能说明这个方子就一定对所有人都有效，任何好的方剂都需要辨证，而且就算辨证准确，也不可能都有效，所以我这里只是强调该方是个高效方，不是必效方。这个方子我既然拿出来和大家分享，就是说明我在临床上运用很多，效果比较好。下面就废话少说，我们直接来学习这个方子，应该说是两个方子：“三合汤、四合汤”。

这两个方子都是出自国医大师焦树德老先生的经验方，他有一句非常有名的话“痛在心口窝，三合共四合”。三合汤是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。四合汤即在上述三合汤中，再加失笑散。这四个方子都很小，确实我们古代非常有名而且有效的方剂，焦老创造性的把这几个方剂组合一起，真是绝妙无比。他在其著作中这样描述的“本方主治长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者，舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者，包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。”我在临床上治疗胃痛也首先是辨证论治，感觉效果不好的时候，运用三合汤加减反而收获捷效。后面运用这两方的频率就大大提高了，反而感觉有效率也有提高。理论讲的再好都没用，关键还是要有临床疗效。焦老的三合汤、四合汤确实是能经得起临床的验证。