科普：病理基础21-29

病理基础-甲状腺核内假包涵体

甲状腺核内假包涵体是甲状腺乳头状癌细胞学的典型的形态学表现之一，由于核膜内陷，部分胞质突入胞核区域所形成的胞质性假包涵体。诊断标准包括：①位于滤泡上皮细胞核内；②常为圆形，至少占到核直径1/3；③有核膜包绕，内缘清晰；④染色质沿外缘浓集；⑤染色特征与胞质相似。核内假包涵体不仅出现在甲状腺乳头状癌，还可出现在其他甲状腺肿瘤中。

病理基础-甲状腺核沟

甲状腺乳头状癌肿瘤性滤泡细胞的核膜高度不规则、凹凸不平，伴切迹及不同大小和方向的内陷，常见到核膜明显内折而形成的核沟。核沟常平行于乳头状癌卵圆形核的长轴，呈现“咖啡豆”样外观。核沟非特异性，可见于包括良性滤泡性细胞和巨噬细胞在内的许多肿瘤性和非肿瘤性细胞。

病理基础-节细胞

神经节细胞属于神经元的一种，多聚集形成神经节（由神经元胞体和周围支持细胞组成的结构），具有接收、整合并传导神经冲动的功能，是神经系统信息传递的关键环节。

胞体：

1.细胞核：位于胞体中央，大而圆，常染色质多，着色浅，核仁大（鸟眼状细胞核）；

2.细胞质：尼氏体和神经纤维，还有粗面内质网、游离核糖体、线粒体、溶酶体等细胞器；

3.细胞膜：含受体、离子通道，为可兴奋膜，接受刺激、处理信息、产生并传导神经冲动。

周围：

节细胞外常包裹一层扁平的卫星细胞（属于神经胶质细胞），起支持和营养作用；
在脊神经节中，节细胞排列成串珠状，突起形成神经纤维束；在自主神经节中，节细胞散在分布，其间有大量神经纤维和结缔组织。

病理基础-有髓神经

髓鞘：在周围神经系统中由施万细胞形成，在中枢神经系统中由少突胶质细胞形成。 呈节段性包裹在轴突外面， 由施万细胞或少突胶质细胞的细胞膜反复紧密缠绕轴突形成的同心圆板层结构。

郎飞结： 是髓鞘节段之间的无髓鞘间隔处， 轴突在此处直接暴露于细胞外液。

结间体： 两个相邻郎飞结之间的一段髓鞘包裹的轴突。

病理基础-梗死型坏死

梗死型坏死也称玻璃样坏死或透明性坏死，是子宫肌瘤最常见的坏死，继发于缺血，多见于良性平滑肌肿瘤，也见于平滑肌肉瘤。梗死型坏死倾向于单个病灶，位于中心，呈圆形，切面颜色相对一致和均质性。显微镜下在坏死区的周边可见活细胞到完全坏死的逐渐过渡，过渡区可见炎症反应、肉芽组织和玻璃样变，常伴有新鲜或陈旧性出血。坏死灶中的细胞核淡染呈一致性改变，血管也具有同样改变，仅见原有血管的轮廓。

病理基础-红色血栓

血栓是在静脉血流淤滞状态下，凝血系统过度激活导致大量纤维蛋白形成并网罗大量红细胞而形成的。常形成长条状或延续性的血栓，可充满整个静脉管腔，尾部（顺血流方向延伸的部分）通常是典型的红色血栓， 易脱落导致致命的肺动脉栓塞。

大量红细胞被粉染、细丝状或颗粒状的纤维蛋白网紧密包裹（区别: 混合血栓有明显的血小板小梁和纤维素网/红细胞交替的层状结构）。 可见少量散在的白细胞（主要是中性粒细胞）， 血小板聚集不明显或仅见少量散在分布。

病理基础-白色血栓

白色血栓是血栓的一种类型，主要发生在血流速度较快的部位，如动脉、心瓣膜或心腔内。它是血栓形成的起始部分。

成分

血小板：最主要的成分，大量的血小板聚集形成血小板小梁或团块；

纤维蛋白：在血小板团块之间和周围形成网状结构；

少量白细胞：主要是中性粒细胞，附着在血小板小梁表面；

极少红细胞：由于血流速度快，红细胞不容易被大量网罗进来。

病理基础-尿液细胞学之伞细胞

伞细胞，又称表层尿路上皮细胞，大小与膀胱充盈与否差异较大，胞浆稀薄透明较丰富，有时可见模糊空泡，细胞核单个或多个，核越多体积越大 ，核膜光滑，染色质细腻，可见小核仁。

病理基础-脂肪坏死钙化结节

脂肪坏死钙化结节多为脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。

显微镜下钙化呈蓝色颗粒状至片块状，周围见坏死脂肪，纤维组织包绕呈结节状。

肉眼呈细小颗粒或团块，触之有沙砾感或硬石感。

多为术中偶然发现， 可能是腹盆腔的急慢性炎症，肠脂垂或网膜脂肪扭转，逐步发生缺血、皂化和钙化形成。