84岁老人逆袭重走人生路，骨科医生精准“擒拿”瘫痪真凶！

近日，首都医科大学附属北京中医医院骨科上演了一场与时间赛跑、为希望而战的“生命逆转”。

84岁高龄的陆大爷（化姓），因双下肢瘫痪被家人用平车推入医院。老人多年前在外院先后做过三次腰椎开放手术，术后这些年一直双下肢活动良好。

3个月前，陆大爷开始出现双下肢活动不利落、打软腿等现象，半月前突然病情加重，家人怕老人腰椎疾病复发，辗转多家医院及骨科专科医院就诊，复查腰椎没有明显神经和脊髓压迫，考虑病灶不在腰椎，被诊断为“脊髓型颈椎病”而导致的双下肢截瘫，但因陆大爷高龄、基础疾病多、手术风险极高，被建议保守治疗。

但近半个月，陆大爷从能手扶助步器行走，很快进展到双下肢完全瘫痪（肌力0级），康复希望渺茫，陆大爷和全家人一度陷入绝望，甚至萌生放弃治疗的念头。几经周折，家属慕名来到北京中医医院骨科寻求最后一丝希望。

峰回路转：细致查体 揪出隐匿“元凶”

面对这位陷入绝望的高龄患者，骨科副主任医师吴迪带领主诊组团队对老人进行详细的神经系统查体。一个关键细节浮出水面：老人虽有颈椎病，但双上肢活动自如，双手精细动作良好，这与典型颈椎病导致高位脊髓受压的临床表现严重不符。团队还发现了另一个关键体征：老人腹股沟区以下存在节段性皮肤感觉障碍，皮肤针刺痛觉在腹股沟区以下明显减退。

问题很可能不在颈椎，而在胸椎。吴迪做出这一关键判断后立刻为老人安排了紧急胸椎CT及核磁共振检查。结果印证了团队的精准预判：胸椎第10-11节段存在重度椎管狭窄，脊髓被严重压迫，这才是导致老人双腿瘫痪的真正“元凶”！

迎难而上：精准施术 打通生命通道

诊断明确，但挑战依然巨大。为一位84岁高龄、合并多种基础疾病的患者进行胸椎高风险减压固定手术，无异于在刀尖上起舞。然而，若不手术，老人将终生瘫痪。

经过麻醉科、放射科、血管外科、针灸诊疗中心、推拿科、疼痛科等术前多学科团队的紧密协作和全面评估，在排除手术禁忌后，医疗团队为老人制定了周密的手术方案。

术前，韦竑宇主任医师带领骨科团队，对陆大爷的胸椎病灶区域手术计划，以及可能出现的围手术期风险，做了充分的术前讨论以及预案制定，确保了手术的安全与精准。

在麻醉科及护理团队的有力保障下，由韦竑宇主刀的骨科团队成功为老人实施了后入路胸椎管切开减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。

奇迹再现：术后即刻见效 行走不再是梦

令人欣喜的是，就在陆大爷从手术室回到病房不到1小时的时候，老人原本一点动不了的双腿，竟然在家人和医护人员的注视下，奇迹般地自主抬离了床面，让所有在场的人都激动不已。

手术的成功只是第一步。对于高龄患者而言，精细的围手术期管理是康复成败的关键。

骨科医疗团队在康复科、针灸科及推拿科的积极配合下，根据陆大爷术后情况，制定了详细的中医手法康复治疗计划，并配合针灸、口服汤药等综合治疗，为重新行走打下坚实基础。疼痛科及时调整镇痛方案，确保老人在无痛或微痛状态下安心康复。骨科医疗团队术后严密观察切口愈合情况，伤口及时换药；同时保持高度警惕，当发现患者下肢肌间静脉血栓及排尿困难时，第一时间联系相关科室进行会诊，及时化解风险。骨科护理团队从术后生命体征的严密监测，到预防压疮的定时翻身，从指导功能锻炼到心理疏导，用专业的护理技术和温暖的陪伴，为陆大爷提供了不间断的优质照护，极大地促进了他的身心康复。

术后第4天，陆大爷下肢肌力恢复至4级+；

术后第10天，陆大爷已能扶着助行器在床边站立、原地踏步；

术后第15天，陆大爷更是实现了扶助行器短距离行走的目标。

从完全瘫痪到重新站立行走，这一“奇迹”般的恢复速度，连家属都直呼“难以置信”。

锦旗致谢：医术愈身，仁爱暖心

出院前，陆大爷和家属为骨科全体医护人员送上了一面满载感激的锦旗和一封情真意切的感谢信。信中写道：“你们不仅用精湛的医术为患者解除了身体上的病痛，更用高尚的医德和温暖的关怀给予了我们心灵上的慰藉，你们的付出，我们全家将永远铭记于心！”

精准诊断是治愈的第一步

坚持中西医综合治疗是关键

精准的定位诊断是有效治疗的前提。当出现下肢无力、行走不稳、有“踩棉花感”等症状，并不一定是颈椎的问题。重度胸椎管狭窄、胸椎间盘突出同样可能导致严重后果。

北京中医医院骨科医护团队坚持中西医结合治疗，手术直达病灶，以精准微创的手术技术解除病痛，在骨科围手术期阶段，通过中医中药助力病人康复。未来，骨科团队将继续秉持“精准、微创、安全、高效”的理念，用专业的医术守护每一位患者的脊柱健康。

韦竑宇

主任医师

专长：颈、胸、腰椎间盘突出症保守与手术治疗；寰枢椎脱位手术治疗；脊柱侧弯矫形；脊柱肿瘤整块切除术；骨关节炎的诊治

出诊时间：

骨科 周一上午 周三上午

吴迪

副主任医师

专长：肩膝踝关节运动损伤疼痛、颈胸腰椎疾病、胸腰椎骨折、四肢骨折、腱鞘及筋膜炎的中西医结合治疗（针刀、浮针、推割刀、麻醉推拿术等中医治疗，肩、膝、踝关节镜和脊柱疾病及四肢骨折手术）

出诊时间：

骨科 周二下午 周四全天 周五全天

供稿：骨科 李文浩