糖尿病重点核心知识——家庭医生教您规范触摸足背动脉

“足背动脉”

”您听说过吗？

会不会摸？

这是慢病体检或随访时家庭医生常对糖友们说的话，

不知道糖友们有没有印象呢？

至少15%的糖友患有不同程度的糖尿病足

糖友截肢的风险是普通人的25倍

70%的截肢者是糖尿病患者

而足背动脉检查是

预防糖尿病足的有效方法

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什么是糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。一旦不及时治疗，可能会导致感染、疼痛、坏疽、截肢等严重后果，甚至危及生命。因此，关注糖尿病足的预防和治疗有非常重要的意义。

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足背动脉在哪

足背动脉在人体体表比较浅的位置，在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间，位置表浅，其搏动易于触摸，在足背可摸到其搏动，如果动脉粥样硬化，会触及不到足背动脉搏动。

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检查足背动脉有什么用？

足背动脉的搏动，在医学上有着重要的意义，可以通过足背动脉的搏动，判断肢体远端的供血情况。如果足背动脉搏动出现搏动减弱，常常提示血液循环系统疾病，两侧搏动减弱，提示心功能不全，或者血容量不足；一侧搏动减弱，提示下肢血液循环异常，比如下肢动脉硬化、脉管炎，甚至急性下肢动脉栓塞。

如果出现足背动脉减弱或者消失的情况，要高度重视，及时到医院就诊，及早对症治疗。

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如何检查足背动脉？

建议在洗脚时或睡前，用手摸摸两侧足背动脉，力量要适中，不可过强或过轻，感觉其搏动是否有力、是否一致，如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或者其搏动明显减弱，有时还伴有麻木或疼痛时，应考虑大动脉病变及病变狭窄程度加重的可能，这时考虑发生足部病变的可能性比较大。

位置：在大脚趾和第二脚趾之间足背的中间位置。如果足背动脉搏动突然发生了变化，就可能是腿部血管出现了问题。

如果患者下肢血管没有明显病变的话，用手指可以触摸到足背动脉搏动。

如果患者发生下肢静脉血栓、下肢静脉曲张等疾病时，足背动脉搏动减弱或消失，或者左右两侧强弱不对称。

不对称:如果一侧足背动脉搏动减弱，且左右不对称，原因通常是下肢动脉硬化。

动脉搏动减弱:如果双脚的足背动脉都越来越弱，要警惕大腿部位的动脉等位置相对较高的血管出现了动脉粥样硬化、狭窄等。

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检查的意义

糖尿病患者足背动脉的检查意义重大，因为糖尿病患者血糖控制欠佳，会并发很多并发症，其中包括糖尿病足、糖尿病血管病变等。为了早期发现糖尿病足、糖尿病血管病变等情况，可以通过触摸足背动脉来判断有没有动脉搏动减弱，以及有没有动脉搏动消失来判断。这是一种较为简单的自我监测的方法。如果有动脉搏动减弱或者消失，那么说明有发生糖尿病血管病变、糖尿病足的趋势。此时建议就医咨询医生。

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糖尿病足病预防

1.控制血糖

首先应严格控制好血压和血糖。空腹血糖宜控制在7.0mmol/L以下；糖化血红蛋白控制在6.5%以内，改善胰岛素抵抗，延缓糖尿病并发症发生。

2.生活规律

足部皮肤完整者可适度运动，饮食清淡如低脂、少盐、少糖、少油等，均衡营养。

3.足部注意过热

不要用热水袋暖脚，不用热水（水温超过40°为热水）泡脚。小心修整趾甲，边缘磨光滑。

4.足部穿袜/鞋

日常要尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免穿小码鞋，硬底鞋、高跟鞋。整理保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。

5.戒烟

吸烟可大大增加糖尿病大血管病变的发病率，因此糖尿病患者必须彻底戒烟。

6.日常护理

做好日常足部的护理工作，每天检查足部有无皮肤破损、水泡等，如果出现感染或久治不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。另外，如果下肢出现发红变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，要尽早到正规医院进行检查。

7.定期检查

定期到社区卫生服务中心进行下肢及双足检查。除了摸足背动脉，还可以进行更精准的四肢多普勒及感觉神经阈值检查，通过专业仪器的检查，可了解双足的状态，是否出现神经、血管的病变，对诊断和防止糖尿病足非常重要。

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糖尿病足病患者日常注意事项

1.戒烟、限酒。

2.合理控制血糖、血压、血脂等糖尿病足发生的高危因素。

3.患者及家属每天检查足部，定期用低于37℃的温水洗脚并用纯棉毛巾擦干，也可以穿戴五趾棉袜以避免足趾间浸润。

4.每天检查足与鞋袜，避免不合适的鞋袜挤压足部。

5.矫正足部畸形，重建足部稳定。

6.请专业人士处理足部老茧与嵌甲。

7.选择减压鞋与减压支具，可减少足部压力，预防和减少糖尿病足溃疡的发生。

8.及时正确处理足真菌感染，有足癣的患者可以局部使用抗真菌药物。

9.加强足部皮肤温度监测，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变等。

10.生活规律，足部皮肤完整者可适度运动，饮食清淡如低脂、少盐、少糖、少油等，均衡营养。

11.定期到社区医院进行下肢及双足检查。通过专科医师的检查，可了解双足的状态，是否出现神经、血管的病变，对诊断和防止糖尿病足非常重要。