甘肃少年放鞭炮被炸致“面目全非”来蓉求助 多学科联手紧急救治

田旭 封面新闻记者 周家夷

除夕，本是万家团圆、辞旧迎新的时刻。但在四川省人民医院的手术室里，滴滴作响的监护仪声代替了节日的鞭炮声，一场与时间赛跑的抢救正在悄然进行。

2月15日晚，14岁的甘肃少年小军（化名）在燃放鞭炮时不幸被炸伤左脸。据家人回忆，当时事发突然，孩子满脸是血，左脸几乎面目全非。当地医院因伤情严重建议转院，家人从外地连夜驱车5小时将他送至四川省人民医院急救中心。

面部、上呼吸道严重爆震伤，左眼恐不保

2月16日一早，四川省人民医院颌面外科主治医师许春炜接到会诊通知，赶到抢救室。他回忆当时的场景仍心有余悸：“纱布盖得很厚，全都湿透了，揭开一看，我从来没有见过这么大的口子，而且出现在一个孩子脸上。”小军左侧鼻部和上唇缺失，左脸一横贯伤口深可见骨，伤口不断往外渗血，院外CT显示左上颌骨、鼻骨、眼眶粉碎性骨折。

许春炜立即联系眼科、耳鼻喉头颈外科等多学科会诊，同时安排完善急诊CT等进一步检查。CT显示，小军还有蛛网膜下腔出血等颅脑损伤。

“因为近距离爆震伤，小军不仅面部伤情很重，而且鞭炮爆炸扎进面部的脏污很多，可能感染会比较重，同时，小军左眼可能不保。”

多学科协作，全力保住孩子生命

小军很快被推进了手术室，手术从下午2点持续到晚上8点，眼科、颌面外科、耳鼻喉科、麻醉科团队轮番上阵。

无影灯下，小军的实际伤情比预期还要严重。他的口鼻伤势较重，无法进行气管插管，且气道也有损伤，出现了喉头水肿，耳鼻喉头颈外科赵小龙团队当机立断——先行气管切开，为后续救治打通了生命气道。

此外，小军左眼球破裂，副主任医师乔利峰小心翼翼地清理着嵌在组织里的异物，用比头发丝还细的手术线一点点缝合撕裂口，尽全力保住小军的眼球。

而他的颌面外科伤势更重，组织里大量的火药和泥土碎屑大大增加了清创难度；鞭炮爆震导致的组织灼伤让清理缝合难上加难。许春炜和赵珂可、杨铭旸沉下心为小军彻底清除伤口内坏死组织及火药碎屑，反复冲洗降低感染风险；面对错位严重的骨折碎片，他们像拼图一样将其复位固定。爆炸伤使得伤口特别不规则，缝合时间比平时多花一倍以上。

全力救治，为生命守岁

经过一下午紧张手术，小军被转入重症监护室。ICU医护团队即刻展开全方位监护。针对面部多发贯通伤、蛛网膜下腔出血及上颌骨粉碎性骨折等复杂伤情，实施24小时动态监测，密切关注颅内压变化及生命体征波动。

重症医学中心主治医师岳芮名回忆，术后第3天，小军出现尿崩症，日尿量达5000ml，团队迅速启动多学科会诊，联合神经内科、内分泌科精准施治，对症处理；面对气道管理挑战，护理团队精细操作呼吸机辅助通气，确保气道通畅……

但身体的恢复只是开始，随着意识逐渐清醒，小军出现了明显的创伤后应激障碍，情绪烦躁，不配合治疗。ICU护理团队在严密监护的同时，也给予他更多的人文关怀，帮助他渡过心理难关。

从生命抢救，转向功能重建与外形修复

经过8个日夜的坚守，小军生命体征趋于平稳，转入普通病房，但他的左眼是否能够保住，仍需后续观察。许春炜医生表示，接下来将根据小军的恢复情况，逐步开展二期、三期的修复手术。

“对于这样的花季少年，生命保住了是第一位的。接下来我们将尽全力帮他恢复功能和外形，这是影响孩子一辈子的事。”

不慎受伤 这些做法千万别错

今年春节，四川省人民医院累计接收了8例类似鞭炮伤人的病患。医生也特别提醒，若遇到鞭炮爆炸造成伤害，一定要记牢以下要点：

眼睛受伤后，千万别用手揉，揉眼睛不仅可能让异物扎得更深，还可能加重眼球破裂的伤情。正确的做法是，用干净的纱布、手帕或毛巾轻轻盖住受伤的眼睛，避免眼球受到挤压、碰撞等二次伤害，立即前往有眼科的正规医院就诊。

手脸烧烫伤，千万不要用涂牙膏、抹酱油等土办法，这些物质会增加伤口感染的风险，还会影响医生对烧伤程度的判断。记住“冲脱泡盖送”原则，即第一时间用流动的冷水冲洗伤口15-20分钟，进行降温处理，直到疼痛感明显减轻；再小心脱掉伤口附近的衣物，若衣物粘在皮肤上，切勿硬扯；若附近无流动水源可取干净清水浸泡降温止痛后，用干净的纱布覆盖伤口，及时送医。

出血量较大的伤口，若出血无异物，用干净的布直接按压伤口进行止血。需要注意的是，只要是鞭炮炸伤，无论表面伤口大小，都必须去医院做全面检查，因为表面的轻伤背后，可能隐藏着内脏、骨骼的损伤。