卵巢长瘤诱发脑炎？发病率＜0.5/10万！广医三院切除巨瘤保生育

近日，广州医科大学附属第三医院（后简称“广医三院”）妇科团队成功为一位34岁的女性患者黄女士（化名），切除了一枚直径超20厘米、足足有一个“西瓜”大小的卵巢巨大肿瘤！

然而，这不是一次普通的肿瘤切除术。12年前，年仅22岁的黄女士确诊为“右侧卵巢巨大畸胎瘤”，而卵巢的肿瘤竟然诱发了罕见的抗 NMDA 受体脑炎，让患者出现“癫痫、昏迷”的症状。

12年后，此次左侧卵巢肿瘤复发不仅意味着手术的巨大挑战，更潜藏着致命的脑炎复发风险！在广医三院多学科协作（MDT）的保驾护航下，不仅精准切除巨大肿瘤、保留患者生育功能，还成功规避脑炎风险，让患者重获健康。

卵巢肿瘤竟然引起“脑炎”！

女性发病率甚至不到0.5/100000！

一起走进这场跨越12年的健康守护

青春遇疾，肿瘤诱发凶险脑炎

12年前，年仅22岁的她曾因“癫痫、昏迷”为首发症状，而后诊断为“右侧卵巢巨大畸胎瘤”，这引发了极其凶险的自身免疫性脑炎——抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（抗NMDA受体）脑炎，在外院经历了首次手术。

年轻时肿瘤与脑炎的双重打击，让她的青春蒙上阴影。第一次手术后的4年里，黄女士规律复查未发现异常，便逐渐放松警惕，近8年未再进行定期随访，殊不知疾病的“种子”已在对侧卵巢悄然潜伏。

12年后，当腹胀等症状再次出现时，检查发现黄女士左侧卵巢已长出直径逾20厘米的巨大肿瘤——相当于一个西瓜大小的肿物占据盆腔关键位置。

广医三院妇科门诊刘贞主治医师提醒道：“情况紧急，得赶紧住院手术！肿瘤巨大且位置关键，更重要的是，她有着特殊的病史——曾因同类肿瘤诱发过严重的自身免疫性脑炎。”

危机再现：

20 厘米巨瘤复发，罕见病风险高悬

抗NMDA受体脑炎，这是一种自身免疫性脑炎，常由肿瘤（如卵巢畸胎瘤）诱发。肿瘤组织可能引发机体免疫系统异常激活，攻击大脑中的 NMDA 受体，导致精神行为异常、癫痫、意识障碍等症状，若未及时治疗，病死率较高。

患者特殊的病史让治疗难度陡增。此次肿瘤复发极可能再次成为“导火索”，诱发抗NMDA受体脑炎复发！

面对“巨大肿瘤切除”与“脑炎复发预防”的双重挑战，妇科周冬梅副主任医师团队迅速启动 MDT 机制，集结妇科肿瘤、麻醉科、影像科、病理科、神经内科等多学科专家联合会诊，制定个性化诊疗方案。

周冬梅副主任医师耐心对患者进行科普宣教

MDT协同作战：

精准施策破解双重难题

周冬梅医生介绍，手术团队面临双重挑战：

一是安全、完整地剔除巨大肿瘤，尽可能保留患者宝贵的卵巢功能和生育能力；

二是围手术期必须严密监护，预防脑炎风暴。

手术前，神经内科团队预先制定了详细的神经系统监测与应急处理预案。妇科手术团队采用先进微创技术，成功实施 “卵巢肿瘤剔除术”，完整剥离巨大肿瘤的同时，并最大限度保护了卵巢正常组织。术中快速病理提示为成熟性囊性畸胎瘤。

周冬梅副主任医师团队实施肿瘤手术

得益于精准的术前评估、微创手术技术、优化的术后管理，此次肿瘤的复发没有引起神经系统的任何异常表现。出院时，她精神状态良好，对未来的生活充满信心。

患者出院时与广医三院妇科团队合影

终身管理+长期随访：

健康守护更长久

抗NMDA受体脑炎是一种可治性疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗原发肿瘤。周冬梅副主任医师表示：“这个病例非常罕见（女性发病率不到0.5/100000）、非常典型，它跨越了从青年到成年的漫长周期。此案例也提醒，对于有卵巢畸胎瘤病史，尤其是有过相关副肿瘤综合征（如抗NMDA受体脑炎）的患者，定期复查至关重要，绝不能因短期无恙而放松警惕。”

对于这例罕见的病例，专家团队特别强调了“终身管理”的理念：

1

定期复查：需定期进行妇科超声、肿瘤标志物检查，并建议每年接受一次神经内科评估，必要时监测脑炎相关抗体。

2

功能评估：计划在术后进行卵巢储备功能评估（如抗缪勒管激素AMH检测），为未来的生育计划提供科学指导。

即使脑炎治愈多年，只要致病因素（如特定畸胎瘤）再次出现，风险依然存在。因此，建立长期的随访“档案”，对于这类患者的安全至关重要。

重视异常信号：出现腹胀、腹痛、腹部包块等妇科症状，或突发头痛、癫痫、精神异常等神经系统症状时，需立即就医，避免延误病情。

此次病例的成功救治，是广医三院 MDT 团队协作的生动实践，也为罕见病合并肿瘤患者的诊疗提供了宝贵经验。未来，医院将持续完善妇科肿瘤综合管理策略，为更多特殊肿瘤患者，尤其有保留生育功能患者提供专业、贴心的医疗服务，带来新的希望。

医学指导

周冬梅

广医三院妇科副主任医师

第八届“羊城青年好医生”、广东省第十批“优秀医疗援藏干部人才”

擅长妇科各类各级手术（妇科恶性肿瘤腹式/腹腔镜手术、子宫内膜异位症/不孕症微创手术、复杂宫腔镜手术）；擅长妇科良恶性肿瘤、宫颈病变等规范化管理及保留生育功能管理；擅长宫颈癌筛查与癌前病变“基于病灶、保护女性生育力”的个体化、精细化处理。

近年来主持省自然、省医学科研基金等省级课题3项，市科技局课题1项，副主编编写专著2部、一作/通讯作者发表SCI在内国内外学术论文10余篇。

医学科普新秀：新媒体平台粉丝近20万广东省基层医药学会妇科肿瘤专委会秘书长、广东省医学会妇科肿瘤分会委员、中国人体健康促进会妇科微创专委会委员、广东省整形美容协会青委会常委、广东省整形美容协会生殖整复分会常委、中国人体健康科技促进会妇科微创专委会委员、广东省医学教育协会妇产科学专委会委员、广东省药学会妇科肿瘤专委会委员等

出诊时间：荔湾院区 周二上午，周三全天

来源 | 妇科 编辑 | 白恬 初审 | 王慧 复审 | 碗旭照 终审 | 刘丹

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