一、阳痿5药:
1、龙胆泻肝丸:
病机:湿热下注, 伤及宗筋。患者恣食肥甘厚味, 嗜酒过度或交合不洁, 以致湿热下注, 伤及宗筋, 引发阳痿。内经云“湿热不攘, 大筋软短, 小筋弛张”, 指出了其病机所在。
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方解:方中龙胆草大苦大寒, 既能泻肝胆实火, 又能利肝经湿热, 泻火除湿, 两擅其功, 切中病机;黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热;木通、车前子、泽泻利尿渗湿泄热, 导湿热下行从水道而去;生地黄、当归滋阴, 防邪热伤阴;赤芍活血凉血;柴胡疏利肝胆之气, 并能引诸药归于肝胆之经;甘草调和诸药。诸药合用, 共奏清热利湿, 消肿解毒之效。
适用于:湿热下注型阳痿,症见阴茎不能勃起, 或勃起不坚, 伴尿频、尿急、尿等待, 小便黄, 大便干结, 舌质红, 舌苔黄腻, 脉滑数。
2、金匮肾气丸:
病机:肾阳亏虚, 命门火衰。手淫过度, 房室不节, 先天禀赋不足而致肾阳亏虚。命门火衰, 宗筋失于温煦, 作强不能而致阳痿。
方解:方中熟地黄滋阴补肾为君药, 山茱萸、山药补肝益脾、补充精血为臣, 山茱萸尚可温补肝肾,山药固肾益精;附子与桂枝温肾助阳, 补命门真火而引火归元, 泽泻、茯苓与牡丹皮共为佐药, 泽泻通调水道、泄肾中水浊, 茯苓健脾渗湿, 牡丹皮清肝胆相火。
适用于:肾阳亏虚型阳痿,症见阴茎痿软, 神疲乏力, 气短懒言, 腰酸腿软, 手足发冷, 阴囊湿冷, 舌淡边有齿痕, 苔薄白, 脉细弱
3、四逆散:
病机:情怀不舒, 肝气郁结。忧郁思虑太过, 情志不遂而致肝气郁结, 失于条达, 经络不通, 宗筋阴血充盈不足。故痿弱不用, 发为阳痿。
方解:其是枳实、白芍、柴胡、灸甘草组成,柴胡既可疏解肝郁, 又可升清阳以使郁热外透;芍药养血敛阴, 与柴胡相配, 一升一敛, 使郁热透解而不伤阴;枳实行气散结, 以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中, 调和诸药, 诸药共用, 切合病机。
适用于:肝气郁结型阳痿,症见阴茎时能勃起或勃起不佳, 伴情志抑郁, 胸闷太息, 心烦急躁, 舌质暗红, 苔薄白, 脉弦细。
4、血府逐瘀丸:
病机:经络阻滞, 血行不畅。跌打损伤或邻近部位手术创伤;或痰湿, 湿热寒邪, 败精久留或局部病损, 均可使瘀血阻滞经络, 血液运行不畅, 宗筋失于充养, 软而不坚发为阳痿。
方解:实由四逆散、桃红四物汤合桔梗、川牛膝组成。其配伍中, 桃仁、红花、当归、川芎构成活血药的核心药组, 柴胡、枳壳构成理气药的核心药组, 其中, 桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍药、川牛膝祛瘀又养血, 瘀血去, 新血生, 则活血而无耗血之虑;柴胡疏肝行气, 枳壳下气宽胸, 二药相配, 升降同施, 气行有助血行。其中四物汤养血活血, 主治少阴;四逆散疏肝理气, 主治少阳;桔梗、川牛膝, 一升一降, 升降相因, 重在调畅气机。全方具有活血化瘀、行气止痛之功效,
适用于:瘀血阻滞型阳痿,症见阴茎勃起不良伴有勃起胀刺痛, 伴有腰酸, 睾丸腰骶部疼痛, 舌质青紫, 或有瘀点, 脉沉细。
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5、左归丸:
病机:精血不足, 阴虚火旺。先天不足, 阴精亏虚或房事太过, 耗伤阴精或久病大病失于调养, 或屡用壮阳之品, 以致耗伤阴液, 肝肾精血不足, 宗筋失常, 而致阳痿。
方解:方中熟地黄、山药、山茱萸三味, 化裁于肾气丸、六味地黄丸, 以熟地黄补五脏;佐以菟丝子、枸杞子滋阴填精, 又可助阳, 鹿角胶性温助阳、益血气填精髓, 体现阴阳俱用、阳中求阴之意, 龟板胶性纯阴, 退阴虚劳热, 与鹿角胶相配, 合一阴一阳之道;川牛膝为使, 既引药下行入肾, 又引火下降, 有辅助之效。全方滋阴补肾。
适用于:肾阴亏虚型阳痿,症见阴茎能勃起, 举而不坚, 或历时短暂, 伴五心烦热, 头晕耳鸣, 腰膝酸软, 两目干涩, 舌质红苔白, 脉细。
二、早泄5药:
1、四妙丸:
病机:精浊日久,脾胃亏虚,运化失常,湿热内结,蕴于肝经,以致肝经湿热,下注扰乱精室,导致早泄
方解:方中黄柏、苍术具有清热、燥湿、健脾的作用;薏苡仁健脾渗湿, 而牛膝益肝肾可引药下行, 治疗湿热下注而致的病症。
适用于:湿热下注型早泄,症见阴囊潮湿,尿道灼痛,性欲亢进,房事早泄等症状来就诊,可兼夹出现口苦咽干,精泻灼热或血精。
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2、柴胡疏肝散:
病机:感受外邪或情志失调,肝失疏泄,气机阻滞,气滞日久,导致血瘀,瘀血阻滞经脉筋络,以致早泄。
方解:方中的柴胡疏肝解郁, 为君药;香附疏肝理气, 协助柴胡实现“解肝郁”目的;川芎活血理气, 可协助柴胡发挥解除肝经郁滞的作用, 并有行气之功, 为臣药;枳壳、陈皮理气行滞, 白芍有柔肝功能, 属于佐药;甘草调和诸药, 为使药;诸药合用, 疏通肝脏郁滞, 发散气郁, 共奏理气疏肝之功效。
适用于:肝郁气滞型早泄,症见小腹胁肋憋胀,会阴或睾丸胀满疼痛,性欲减退,举而即泄。
3、知柏地黄丸:
病机:禀赋不足或劳累过度所致精浊,肝肾亏虚,精室不藏,或因肾精损耗,阴虚火旺,心肾水火不济,心失所主,扰动精室,都将导致或加重早泄的发生。
方解:方中熟地黄滋补肾阴、山药滋肾补脾、山茱萸滋肾益肝, 此三者合用既能滋阴补肾填精, 又可滋肾养肝固涩。另外, 方中知母清热泻火、滋阴润燥, 黄柏利湿降浊、清虚泻火, 茯苓健脾渗湿, 牡丹皮清泻肝火, 泽泻利水降浊。全方共奏滋阴补肾、降浊利湿之功。
适用于:肾阴不足,心肾不交型早泄,症见心烦寐少,腰骶酸痛,阳事易举,举则易泄等
4、归脾丸:
病机:劳倦伤神,思虑过度,则伤心脾。肾阴不足,相火易动,精关早启;脾失健运,或中气下陷,脾失统摄,故而早泄。
方解:方中党参、黄芪、白术补脾气, 运化水谷生血, 使心得血养;当归、龙眼肉补血养心安神;茯神、酸枣仁、远志宁心以安神;木香柔肝解郁;炙甘草引药入脾。诸药配伍, 共奏补气健脾、养心安神之效。
适用于:心脾两虚型早泄,症见行房早泄,神疲乏力,夜寐不安,心悸怔忡,面色无华,头晕健忘,食少纳呆,腹胀便溏,或形体肥胖,舌质淡,舌体胖大或边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
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5、通心络胶囊:
病机:阴茎之勃起赖气血流畅,血脉和利,气血运行如常,阳物鼓动坚硬强盛,性事正常。如瘀血内阻,蕴生痰浊,影响肝之气血流注于宗筋,阴精欠充,津液乏源,出现阳痿不举,或举而不坚,射精过快之症。
方解:方中人参、酸枣仁补气健脾, 宁心安神、除烦, 水蛭、全蝎、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣行走窜之性, 入络剔邪, 畅通经络, 檀香、降香、乳香、冰片行气活血止痛, 诸药合用, 共奏补气养血, 活血通络, 止痛之功, 故本方行之有效。
适用于:气虚血瘀型早泄,症见小腹、耻骨上下、腰骶胀痛或掣痛,阳物勃而易泄,射精刺痛不畅等
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