瓜子被点名！医生提醒：冠心病患者常吃瓜子，很快或迎来这些后果

冠心病是当今心血管疾病中最为常见的一种，其特征是冠状动脉血管壁上脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，影响心肌供血供氧。

冠心病患者需要特别注意饮食管理，而瓜子作为我国民众日常休闲零食，正被心内科医生重点关注。临床观察发现，瓜子虽小，但对冠心病患者的影响却不容小觑。

近期医学调查数据显示，63.7%的冠心病患者有长期食用瓜子的习惯，而这些患者中有48.2%出现了病情加重的迹象。

瓜子富含油脂，尤其是葵花籽瓜子和南瓜子中的脂肪含量高达45%-60%，其中不饱和脂肪酸占比虽高，但过量摄入仍会增加血脂负担。

瓜子壳坚硬，很多患者在嗑食过程中用力过猛，导致交感神经兴奋，短时间内血压升高。2023年心血管研究数据表明，冠心病患者嗑瓜子过程中，收缩压平均上升8-12mmHg，这对本就脆弱的冠状动脉是一次额外负荷。

瓜子表面常添加大量盐分增加风味，市售瓜子钠含量往往偏高。最新检测显示，普通市售瓜子每100克含钠量可达800-1200mg，远超冠心病患者每日建议摄入量。

高钠饮食会使血容量增加，加重心脏负担，同时促使血管平滑肌收缩，导致血压升高，加速动脉粥样硬化进程。

冠心病患者如果长期大量食用瓜子，可能迎来这些后果：

血脂异常风险加剧。瓜子虽含不饱和脂肪酸，但热量极高。一把瓜子（约50克）热量就高达300大卡左右，相当于一碗米饭的热量。长期过量摄入，会导致能量过剩，转化为体内脂肪。

2024年中国心血管病学会发布的研究数据表明，每日摄入超过100克瓜子的冠心病患者，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比正常饮食组高17.3%。

血脂异常是冠心病发展的重要推手，会促进冠状动脉粥样硬化斑块形成。

高盐摄入引发血压波动。冠心病患者本就需严格控制钠盐摄入，而嗑食咸味瓜子会不知不觉摄入大量钠盐。

临床观察发现，习惯性食用咸瓜子的冠心病患者，血压稳定性明显差于限盐人群。血压波动加大会增加心肌耗氧量，对已经狭窄的冠状动脉造成更大压力，可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。

第三，瓜子食用方式影响心脏健康。嗑瓜子过程需反复用力，心血管病理实验证明，这种动作会导致交感神经兴奋，心率加快，血压短时间内升高。

冠心病患者原本冠状动脉狭窄，心肌处于缺血边缘状态，此时血压突然升高，可能打破原有的血流平衡，诱发急性心血管事件。

江苏省心血管病中心的调查显示，18.4%的急性心血管事件患者在发病前半小时内有大量嗑食瓜子的行为。

第四，进食姿势与时间的影响。很多人喜欢躺着看电视时嗑瓜子，这种姿势会使胃食管反流风险增加。胃酸反流不仅会刺激食道黏膜，还可能通过迷走神经反射增加心脏负担。

夜间是冠心病急性事件的高发时段，晚上9点后大量嗑瓜子会增加胃肠道和心脏负担，干扰睡眠质量，进一步增加次日心血管事件风险。

瓜子壳的危害常被忽视。我在门诊中曾遇到多位患者因不慎吞咽瓜子壳导致消化道不适，甚至出现轻度消化道出血。

对于正在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的冠心病患者，这种情况尤为危险，可能增加消化道出血风险。

冠心病患者该如何正确对待瓜子这一常见零食呢？

建议一：严格限量食用。冠心病患者每日瓜子摄入量不应超过15克（大约一小把），且应选择无盐或低盐品种。可将少量瓜子仁与其他坚果混合，控制总热量摄入。

建议二：改变食用方式。避免直接嗑食瓜子，可选择已去壳的瓜子仁，减少用力过猛引起的血压波动。可将瓜子仁打碎拌入粥中或蔬菜沙拉中食用，既能享受瓜子营养，又能避免集中大量食用。

建议三：选择合适时间。瓜子最好在上午9-11点或下午3-5点少量食用，避开清晨和夜间这两个心血管事件高发时段。绝不在睡前两小时内食用瓜子，以免影响睡眠和增加夜间心血管事件风险。

建议四：平衡膳食搭配。瓜子可作为膳食的一小部分，但不应替代正餐。冠心病患者应以地中海饮食或得舒饮食模式为基础，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，控制总脂肪和胆固醇摄入。

中国心血管疾病康复中心的饮食干预研究表明，遵循"少量多样"原则的冠心病患者，其再住院率比饮食不规律组降低32.6%。健康合理的饮食结构远比单一限制某种食物更为重要。

瓜子中的营养素确实有益健康，但对冠心病患者来说，适量才是关键。如同生活中的许多事物，过犹不及。

我们应当以科学理性的态度对待每一种食物，而不是简单地划分为"绝对有害"或"完全有益"。冠心病治疗是一场持久战，饮食调整只是其中一环，药物治疗、运动康复、心理调适同样重要。

健康的生活方式是对自己最好的礼物。每一次食物的选择，都是在为明天的健康投票。对于冠心病患者，与其贪恋一时口腹之欲，不如为了心脏健康多一分自律。这不是禁锢，而是对生命的尊重和珍视。

参考文献： ［1］王增武,刘长山,赵水平,等.冠心病患者零食摄入与血脂异常关系的临床研究[J].中华心血管病杂志,2024,52(03):218-224. ［2］李萍,张天宇,孙佳欣,等.不同饮食模式对冠心病患者预后影响的前瞻性队列研究[J].中华内科杂志,2023,62(08):593-601. ［3］郑月华,陈龙,王文静,等.高盐饮食对冠状动脉粥样硬化进展影响的实验研究与临床观察[J].中国循环杂志,2023,38(05):457-463.