苍术配桂枝：温阳祛湿黄金对药，古方今用全解析

中医用药讲究“相须为用、增效减毒”，苍术+桂枝就是流传千年的经典配伍。一燥一温、一守一通，专治寒湿困脾、阳气不通诸证，从仲景到当代名医，屡用屡效。

一、药性与配伍核心

- 苍术：辛温苦燥，燥湿健脾、祛风散寒，醒脾化浊，专治中焦湿盛。

- 桂枝：辛甘温，温通经脉、助阳化气、透达营卫，通行表里阳气。

- 配伍要义：苍术燥湿以断湿源，桂枝通阳以散阴寒，取“离照当空，阴霾自消”之意，共奏温阳化湿、健脾通脉之功。

二、经典古籍引经据典

1. 《伤寒论》《金匮要略》

麻黄加术汤、桂枝附子汤、白术附子汤，均以术桂为核心，治风寒湿痹、身体烦疼、无汗身重，奠定“温阳祛湿”治法根基。

2. 《兰室秘藏》术桂汤

以苍术、桂枝为君，运脾化湿、祛寒止痛，主治寒湿客中、身体沉重、胃脘冷痛、面色萎黄，是脾胃寒湿专方。

3. 后世方论

施今墨对药经验：苍术芳香化浊、解郁燥湿，桂枝通阳化浊、疏肝和中，二药合用，疏肝健脾、祛湿和中，尤宜肝郁脾湿、脘腹胀满、便溏苔腻。

三、近现代医家使用技巧

1. 朱雄雄经验

苍术辛香燥湿，桂枝通阳化浊，专治肝郁脾湿：嗳气、厌食、腹胀、肠鸣、便溏，舌苔白腻，投之辄效。

2. 扶阳派心法

湿盛无汗用苍术，温燥力宏；湿重多汗易虚，改用白术。桂枝开太阳、通阳气，苍术温土燥湿，阳升湿降，浊阴自散。

3. 风湿痹痛专用法

桂枝通上肢、苍术走下肢，合用通全身经络。寒湿痹、关节冷痛、屈伸不利，苍术10–15g、桂枝6–10g为基础，加独活、威灵仙增效。

4. 脾胃病常用量

- 湿轻、调理：苍术6–9g，桂枝3–6g

- 湿盛、痹痛：苍术10–15g，桂枝6–10g

- 寒湿重症：苍术15–20g，桂枝9–12g（中病即止，防温燥伤阴）

四、临床适用证速记

- 脾胃寒湿：脘腹胀满、不思饮食、恶心便溏、舌苔白腻

- 风寒湿痹：关节冷痛、肢体沉重、遇寒加重

- 外感寒湿：恶寒无汗、头身重痛、鼻塞清涕

- 阳虚湿停：水肿、痰饮、胸膈满闷

五、使用注意

- 阴虚内热、口干咽燥、舌红少苔者慎用

- 温燥之品，不宜久服，中病即止

- 孕妇、出血倾向者遵医嘱

结语

苍术配桂枝，一燥一温、一守一通，是中医温阳祛湿的核心对药。从古方到今用，紧扣“寒湿、阳虚、不通”病机，辨证精准则效如桴鼓。