脑干之上“刀尖起舞”，巧手化险解除颅内危机

在生活中，面对身体突然冒出一些小毛病，如偶尔的头晕、手脚不太利索等，大多数人往往都不太当回事，觉得休息休息就会好起来。46岁的周先生（化名）一开始也是这么想的。两个多月前，他走路略有不稳，但并不影响日常工作和生活，便没有去医院检查治疗。然而，谁能想到，这看似不起眼的小问题，背后竟隐藏着巨大的危机。

症状渐重，查出颅内病变

周先生原本以为休息一段时间，走路不稳的症状就会自行好转。可事实恰恰相反，他的症状不仅没有缓解，反而一步步加重。起初只是走路不稳、偶尔头晕，后来右耳开始耳鸣，吞咽也出现不适，右侧面部还出现了轻度麻木，看东西会偶尔出现双影。直到一天早晨，周先生吃完饭后突然呕吐不止，家人这才意识到问题的严重性，急忙带他来到了北京天坛普华医院。

神经外科傅兵医生接诊后，对周先生进行了详细的查体。他发现周先生右侧指鼻试验欠稳准，无法走直线，右侧鼻唇沟变浅，右耳听力也出现了轻度下降。这些症状都表明，周先生的身体可能出现了较为严重的问题。

为了进一步明确病因，傅兵医生安排周先生进行了影像检查。检查结果显示，周先生的脑干及右侧桥臂可见不规则异常信号，病变增长的体积较大，已经压迫到周围正常结构，第四脑室轻度受压变形，这也正是周先生走路不稳、头晕、吞咽不适的直接原因。波谱分析（MRS）结果显示，正常脑细胞在减少、被破坏，异常细胞却在快速增殖生长。结合影像、化验、临床表现，傅兵医生高度怀疑周先生患上了胶质瘤，而且肿瘤位于脑干区域。

肿瘤位置凶险，专家会诊护航

脑干，作为人体的重要部分，被称为“生命中枢”，它掌控着人体一系列重要生理功能，是维持生命正常运转的关键所在。人体的呼吸、心跳、意识等关键生命体征，无一不依赖于脑干的精准调控。一旦脑干受损，各种关键功能都会受到严重影响，生命健康将面临巨大威胁。

为了给周先生制定最稳妥的治疗方案，医院特邀神经外科专家、北京天坛医院张俊廷主任进行会诊。张俊廷主任仔细研判了周先生的病情后认为，病变位于脑干背外侧偏右，体积较大、占位效应明显，已经造成了行走不稳、吞咽不适、面部麻木、头晕呕吐等多项神经功能障碍，手术指征明确，且无明显手术禁忌，应该尽快进行手术。如果拖延时间越长，神经功能损伤就会越重，甚至可能危及生命。

刀尖上的舞蹈

在脑干做手术并不容易，傅兵医生介绍说：

• 首先，脑干周围布满了密集且重要的神经和血管，手术操作稍有不慎，就可能损伤这些关键结构，导致严重的神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等，甚至直接危及生命；

• 其次，脑干组织本身非常脆弱，对手术的耐受性极差，手术过程中任何微小的失误都可能引发不可挽回的后果；

• 此外，由于脑干肿瘤位置深在，手术视野狭窄，医生在操作时难以获得清晰的视野和足够的操作空间，这进一步增加了手术的难度和风险。

因此，脑干部位手术被称为“刀尖上的舞蹈”，是神经外科领域的高难度手术，对医生的技术水平、经验以及手术设备的精度都有着极高的要求。

张俊廷主任主刀，手术平稳完成

经过充分的术前准备，手术如期进行，由张俊廷主任主刀，傅兵医生等担任助手。肿瘤位于脑干及右侧桥臂内，位置极其特殊，手术难度极大。但手术团队凭借着精湛的技术和丰富的经验，精细操作，仔细分离肿瘤与正常脑干组织，最大限度地保护了神经功能。

整台手术进行得顺利平稳，术中出血仅150ml。术后，标本被送病理检查，结果与术前诊断一致，确诊为脑干胶质瘤。

在医护团队的悉心照料与规范化管理下，周先生术后恢复进程顺利，神经功能评估达标后已安排出院。

医生提醒：这些症状要警惕

傅兵医生强调，作为人体生命活动中枢，脑干解剖结构复杂且功能高度集约，其占位性病变早期常缺乏特异性临床表现，易与脑血管病、周围神经病变等混淆。脑干胶质瘤的诊疗窗口期短暂，但通过多学科协作下的精准诊疗，如早期实施手术切除，联合术后同步放化疗，可显著延长患者生存期并保护神经功能。

傅兵医生呼吁公众建立“脑健康”管理意识，定期进行神经系统专科体检，对突发神经功能缺损症状做到“零延迟”就医。如果出现以下表现，且持续不缓解或逐渐加重，一定要尽早做头颅核磁检查：

• 不明原因走路不稳、容易摔跤；

• 持续性头晕、头痛；

• 一侧面部麻木、耳鸣、听力下降；

• 吞咽困难、说话含糊、看东西重影；

• 无胃肠问题却反复呕吐。

普华专家

张俊廷

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：脑干肿瘤、颅底肿瘤、脊髓髓内肿瘤的外科手术治疗。

教授，硕士研究生导师，从事神经外科工作40余年，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任，在脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。与王忠诚院士开始攻克脑干肿瘤及髓内肿瘤，参加了王忠诚院士领导的脑干肿瘤、脊髓内肿瘤及颅底肿瘤显微外科治疗的国家级科研项目。在治疗脑干肿瘤的同时，主要研究颅底肿瘤的显微外科治疗。在颅底肿瘤外科研究方面，取得了很大进展，使中国颅底外科显微手术治疗水平与国际先进水平接轨。其脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。张俊廷主任经不懈的努力和刻苦钻研，已经成为全国知名的神经外科专家，享受国家政府津贴；任政协第十三届全国委员会教科卫体委员会委员。

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傅兵

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗。

医学博士，副主任医师，北京医师学会会员。毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家赵继宗教授。先后在北京铁路总院和北京天坛普华医院神经外科工作。对于脑动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。在科研方面，曾承担“血管内皮细胞生长因子在胶质瘤的表达情况”的研究课题，成功探讨了血管内皮细胞生长因子在各级别胶质瘤中不同表达水平的临床意义。

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