天津
在门诊，这个问题被问了几十年。看着别人家的孩子用药后渐渐稳定，自己家的却纹丝不动，或者副作用折腾得死去活来，这种滋味我特别理解。今天咱们就敞开聊聊，这到底是为什么。
人的肝脏代谢药物的能力，确实天生就不一样。这是基因决定的。有的人属于快代谢型，药吃进去很快就排出体外了，血药浓度达不到治疗水平，自然没效果。有的人属于慢代谢型，药物分解慢，稍微吃点就副作用缠身，锥体外系反应、嗜睡、肝功能异常都来了，根本没法坚持。过去我们全靠经验一点点摸索，调一次药等三个月，患者受罪，家属心焦。现在有了基因检测，我们能在用药前就了解患者的代谢特点，从一开始就避开那些可能无效或者副作用过大的药。
但我想提醒各位，选对药只是开始。很多患者从有效变成无效，不是基因检测不准，是身体受不了副作用，自己偷偷把药减了。这个问题怎么解决？我四十多年的经验是，必须让中医药参与进来。
中药在这时候介入，不是要和西药对着干，而是解决西药解决不了的问题。西药带来的口干、便秘、心悸、体重增加，这些副作用光靠调整剂量往往效果不好。通过中药调理气血、平衡脏腑功能，能把这些问题实实在在地减轻。患者身体舒服了，才愿意遵医嘱坚持服药，治疗效果才能保住。
等到病情稳定一段时间，身体状况也调理上来了，我们才具备和疾病谈判的资本。这时候谈减药停药，才有了底气。通过中药的持续调理，帮助机体恢复自身平衡，让西药用量在安全前提下逐步降下来。但这个步骤必须稳，减多少、什么时候减，要看舌苔脉象的变化，看整体状态的评估，不能急。
所以，如果您或家人正在为药效不好发愁，别再自己扛着。做个基因检测搞清楚问题出在哪，同时让中医介入帮身体打好底子。治疗精神分裂症，选对路比走得快更重要。
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