胃癌到底是什么?肿瘤科医生的深度科普！

这是一篇为你定制的胃癌科普文章，旨在用通俗易懂的语言，让患者、家属以及大众能够全面了解这个疾病。

胃癌到底是什么？一位肿瘤科医生的深度科普

大家好，我是一名肿瘤科医生。在日常的门诊中，很多患者和家属第一次听到“胃癌”这个词时，眼神里往往充满了恐惧和迷茫。今天，我就用一篇文章，把胃癌是什么、怎么来的、如何发现以及怎么治疗，一次讲清楚。

一、胃癌：不是凭空出现的“坏东西”

简单来说，胃癌就是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。

我们的胃是一个消化器官，就像一个“食物搅拌机”。胃的最内层有一层黏膜，保护胃不受胃酸侵蚀，同时分泌消化液。绝大多数胃癌，就是这层黏膜上的细胞发生了“基因突变”，不再受身体控制，开始疯狂地生长，最终形成了一个恶性的肿块。

这个肿块如果不加干预，会越长越大，侵犯胃壁的深层，甚至穿破胃壁，跑到周围的淋巴结、肝脏、腹膜等地方去“安家落户”，这就是我们常说的转移。

二、胃癌的“罪魁祸首”有哪些？

胃癌不是一天形成的，它是多种因素长期作用的结果。高危因素主要有以下几类：

1. 幽门螺杆菌感染

这是最重要的可控危险因素。幽门螺杆菌是唯一能在胃酸里存活的细菌，它会持续破坏胃黏膜，导致慢性胃炎、萎缩，久而久之可能演变成癌。世界卫生组织将其列为一级致癌物。

2. 饮食与生活习惯

爱吃腌制的食物： 咸鱼、腊肉、酸菜等含有大量的亚硝酸盐，在胃内会转化为强致癌物亚硝胺。

高盐饮食： 高盐会直接损伤胃黏膜，让细胞在修复过程中更容易出错。

烧烤、油炸食物： 含有多环芳烃等致癌物。

吸烟、饮酒： 烟雾和酒精都会刺激胃黏膜，增加风险。

3. 遗传因素

如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人得过胃癌，那么你的风险会比普通人高一些。这可能与共同的基因背景和生活环境有关。

4. 癌前病变

某些胃病本身就是胃癌的“前奏”，比如：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡，特别是手术后残胃。

三、早期 vs 晚期：差别巨大！

很多人觉得胃癌是“绝症”，其实这是个误区。胃癌的预后（治疗效果）完全取决于分期。

早期胃癌： 癌细胞仅仅侵犯了胃黏膜层或黏膜下层，不管有没有淋巴结转移（狭义早期通常指局限于黏膜层）。绝大多数早期胃癌没有症状，或者仅仅是轻度消化不良。这时候通过胃镜发现并切除，治愈率极高（5年生存率超过90%），甚至不需要开刀化疗。

进展期胃癌： 癌细胞侵犯到了肌肉层或更深。这时候典型症状才开始出现，治疗难度大，花费高，生存率也显著下降。

警惕这些“信号”！（虽然早期常无症状，但出现以下情况务必就医）

· 上腹部持续隐痛、饱胀不适。

· 食欲减退，消瘦乏力。

· 恶心、呕吐，进食不畅。

· 黑便或呕血。

四、怎么发现胃癌？金标准只有一个！

现在体检很流行，但很多人查的是错的。

1. 抽血查肿瘤标志物（如癌胚抗原、CA19-9等）： 只能作为辅助参考。很多早期胃癌患者指标完全正常，指标升高也不一定就是癌，所以不能作为筛查的主要手段。

2. 上消化道钡餐： 喝一口像石灰水一样的钡剂，然后拍X光片。可以发现较大的溃疡或充盈缺损，但对于早期黏膜病变容易漏诊。

3. 【金标准】胃镜 + 病理活检

这是目前诊断胃癌最直接、最准确的方法。胃镜就像一个高清摄像头伸进你的胃里，医生可以直接观察胃黏膜的细微变化。一旦发现可疑病灶，可以立即取一小块组织下来（活检），送到病理科在显微镜下看，这是确诊的最终依据。

无痛胃镜（静脉麻醉下进行）已经非常普及，睡一觉就做完了，完全不必恐惧。

五、得了胃癌怎么治？不是一切了之

一旦确诊，医生会根据病理类型和临床分期，制定个体化的综合治疗方案。

1. 内镜下切除（微创）

适用于极早期的胃癌（局限于黏膜层，没有淋巴结转移风险）。直接在胃镜下把病变黏膜剥离下来，体表没有伤口，保留完整的胃，生活质量最高。

2. 外科手术

对于进展期胃癌，手术是根治的核心。

根治性切除术： 切除包含肿瘤在内的部分胃或全胃，并清扫周围的淋巴结。现在的技术可以做腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快。

姑息性手术： 如果肿瘤已经无法彻底切除，但患者出现了梗阻或出血，可以手术绕过肿瘤或切除病灶，以解决吃饭和出血问题，提高生活质量。

3. 化疗

利用药物杀死全身的癌细胞。可以用于术前（新辅助化疗，缩小肿瘤争取手术机会），也可以用于术后（辅助化疗，清除残余微小病灶，防复发），对于晚期患者则是控制肿瘤生长的主要手段。

4. 放疗

用高能射线照射肿瘤区域。胃癌对放疗相对不敏感，通常用于局部止血、缓解疼痛或针对特定部位的转移灶。

5. 靶向治疗

针对癌细胞特有的基因突变（靶点）用药。胃癌常见的靶点是 HER2。如果检测是HER2阳性，就可以使用赫赛汀等靶向药，效果很好。

6. 免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。对于一部分特定的晚期胃癌患者（如微卫星高度不稳定型或PD-L1阳性），免疫治疗能带来长期生存的希望。

六、预防胃癌，我们能做什么？

1. 根除幽门螺杆菌： 如果查出幽门螺杆菌阳性，建议咨询医生进行规范的杀菌治疗。这是预防胃癌最有效的一步。

2. 管住嘴： 多吃新鲜蔬菜水果，少吃咸菜、熏鱼腊肉，控制盐的摄入量。

3. 戒烟限酒。

4. 高危人群定期做胃镜： 如果你年龄超过40岁，有家族史，或者有长期胃病史，建议把胃镜纳入常规体检。

亲爱的读者，癌症虽然可怕，但我们对它的认识已经越来越清晰。胃癌在很大程度上是一种“生活方式癌”和“可预防的癌”。

不要因为一时的恐惧而拒绝胃镜检查，也不要因为确诊就陷入绝望。科学在发展，治疗手段越来越多。希望这篇文章能帮你拨开迷雾，正确认识胃癌。早发现、早诊断、早治疗，永远是战胜它的不二法门。

（本文仅供参考，不能替代医生的专业诊断和治疗建议。如有身体不适，请及时就医。）