中医治疗血液病的具体方剂有哪些？

中医治疗血液病讲究“辨证论治”，即根据患者的具体证型（如气血两虚、热毒炽盛、肝肾阴虚等）来选择方剂。没有一种“万能方”能治愈所有血液病，用错方剂甚至可能加重病情（例如给热毒证患者用温补药，无异于火上浇油）。

以下是临床常用于治疗各类血液病的经典方剂及其加减应用，仅供科普参考，严禁自行抓药服用。

一、针对“虚证”类（贫血、再障、化疗后骨髓抑制）

这类患者多表现为面色苍白、乏力、心悸、出血难止。

1. 归脾汤（《济生方》）

适用证型：心脾两虚型。常见于缺铁性贫血、血小板减少性紫癜（ITP）、再生障碍性贫血（慢性期）。

主要症状：心悸失眠、食少体倦、面色萎黄、皮下出血点色淡。

核心功效：益气补血，健脾养心。

常用加减：

出血明显：加仙鹤草、棕榈炭。

贫血严重：加阿胶、鹿角胶。

2. 八珍汤 / 十全大补汤

适用证型：气血两虚型。广泛用于各种贫血、白血病化疗后血象低下。

主要症状：头晕目眩、气短懒言、四肢无力、舌淡苔白。

核心功效：气血双补。

八珍汤 = 四君子汤（补气）+ 四物汤（补血）。

十全大补汤 = 八珍汤 + 黄芪、肉桂（温阳助运）。

常用加减：

白细胞低：重用黄芪，加鸡血藤、补骨脂。

血小板低：加花生衣、茜草。

3. 左归丸 / 右归丸

适用证型：肾精亏虚型（再障的核心病机）。

左归丸：针对肾阴虚（手足心热、盗汗、口干）。

右归丸：针对肾阳虚（畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多）。

核心功效：补肾填精，生髓造血。中医认为“肾主骨生髓”，补肾是治疗再障的根本。

常用加减：

常配合菟丝子、淫羊藿、鹿角霜等“血肉有情之品”以激发骨髓造血。

4. 圣愈汤

适用证型：气血虚弱兼有瘀滞。

特点：在补气养血的基础上，兼顾活血，适合久病体虚且有轻微瘀血征象的患者。

二、针对“实证/热证”类（急性白血病、感染期、出血倾向重）

这类患者多表现为高热、出血鲜红、烦躁、舌红苔黄。

5. 犀角地黄汤（现多用水牛角代替犀角）

适用证型：热入营血证。常见于急性白血病高热期、重症ITP出血、弥散性血管内凝血（DIC）早期。

主要症状：身热夜甚、神昏谵语、皮肤大片瘀斑、吐血衄血、舌质深绛。

核心功效：清热解毒，凉血散瘀。

常用加减：

高热不退：加石膏、知母、安宫牛黄丸。

出血严重：加白茅根、侧柏叶、三七粉。

6. 黄连解毒汤 / 清瘟败毒饮

适用证型：火毒炽盛型。多见于白血病合并严重感染。

主要症状：大热烦躁、口燥咽干、错语不眠、吐衄发斑。

核心功效：泻火解毒，清气凉血。

常用加减：常与抗生素联合使用，增强抗感染效果。

7. 青蒿鳖甲汤

适用证型：阴虚发热型。常见于白血病化疗后低热不退、淋巴瘤午后潮热。

主要症状：夜热早凉、热退无汗、舌红少苔。

核心功效：养阴透热。

特点：专门解决“伏热”问题，即深层的虚热。

三、针对“瘀血/癥积”类（骨髓纤维化、脾大、真红）

这类患者多表现为肝脾肿大、面色晦暗、固定刺痛。

8. 血府逐瘀汤 / 膈下逐瘀汤

适用证型：气滞血瘀型。见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化。

主要症状：胁下痞块（脾大）、肌肤甲错、舌质紫暗有瘀斑。

核心功效：活血化瘀，行气止痛。

常用加减：

脾大明显：加三棱、莪术、鳖甲（软坚散结）。

血栓风险高：加水蛭、地龙（需严格监控凝血功能）。

9. 鳖甲煎丸

适用证型：疟母/癥瘕积聚（肝脾肿大）。

核心功效：行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。

注意：此方攻伐之力较强，体虚者需配伍扶正药物同用。

四、现代经验方与常用单味药

除了古方，现代中医血液病专家（如史淑荣院长等）也总结了许多经验方：

生血灵/再障生血片（经验方）：多以补肾填精药（鹿角胶、紫河车、熟地）为主，专攻再障。

复方皂矾丸：用于再生障碍性贫血、白细胞减少症，含皂矾（硫酸亚铁）等，中西医结合制剂。

常用抗癌/抗白血病单味药：

白花蛇舌草、半枝莲：清热解毒，抗肿瘤。

青黛（含靛玉红）：治疗慢性粒细胞白血病（CML）有特效（现多提取为西药或中成药）。

砒霜（三氧化二砷）：治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的世界级突破（虽已制成西药，但源于中医灵感）。

雷公藤：免疫抑制作用强，用于难治性ITP或自身免疫性溶血，但毒性大，需严格控制剂量。

⚠️ 重要警示

切勿照方抓药：

同样是“贫血”，有人是“脾胃虚弱”，有人是“肾阳不足”，有人是“湿热内蕴”。用错方剂（如给湿热者用十全大补汤）会导致病情恶化（“闭门留寇”）。

动态调整：

血液病病情变化快，方剂通常需要每周甚至每3天调整一次。今天的方子可能下周就不适用了。

中西药相互作用：

某些中药（如甘草、人参）可能影响激素代谢；某些活血药可能增加抗凝药出血风险。必须在医生指导下联用。

肝肾功能监测：

部分中药（如何首乌、雷公藤、黄药子）具有潜在肝毒性，长期服用需定期复查肝肾功能。

建议：如果您或家人需要中医治疗，请前往正规医院的中医血液科，由专业医生通过“望闻问切”后开具个性化处方。