陈根：女性人均乳腺结节，不是良性就可以放心

文/陈根

新冠病毒感染后：后疫情时代乳腺结节与乳腺癌年轻化高发的隐忧。进入后疫情时代，但越来越多的研究显示，新冠感染可能对长期健康产生深远影响。其中，乳腺结节和乳腺癌的年轻化和高发趋势引起了广泛关注。

数据显示，后疫情时期，乳腺癌诊断在年轻人群中有所增加，且转移风险上升。背后的关键机制之一，与病毒感染引发的毛细血管炎症密切相关。这种炎症不仅破坏血管内皮，还可能唤醒休眠癌细胞，促进肿瘤进展。

在疫情前，乳腺癌主要影响中老年女性，但后疫情时代，这一疾病呈现出明显年轻化趋势。根据美国癌症协会的数据，乳腺癌在50岁以下女性的诊断率稳步上升，尤其在2020年后加速。类似地，在我们国家，疫情后的这几年，20-40岁女性乳腺结节检出率异常普遍，部分转化为癌变的风险也呈现升高。

简单的说，就是疫情之后，只要你接种过灭活疫苗并且感染过的女性朋友，你去体检，几乎都检出不同程度的乳腺结节。而如果我们去医院的肿瘤科去看，乳腺癌的患者更是人满为患。而很多目前还没有确诊乳腺癌的，也可能都正在往乳腺癌的发展方向上演变。

为什么会这样？

这我们就需要从机制上进行了解，新冠病毒感染的主要靶点是呼吸道，但其系统性影响远超预期。新冠病毒通过ACE2受体入侵血管内皮细胞，导致广泛的血管炎症。这种炎症涉及毛细血管内皮损伤、微血栓形成和通透性增加，造成组织局部缺氧和慢性炎症响应。

毛细血管炎症导致组织缺氧，激活HIF-1α等因子，促进血管生成和肿瘤微环境重塑。这可能加速良性乳腺结节（如纤维腺瘤）向恶性转化。

而对于新冠后遗症患者，肠道与心肺血管炎症持续存在，进一步增加乳腺组织炎症负担。一项研究指出，新冠病毒感染可直接影响乳腺癌细胞基因表达，特别是在HER2阳性亚型中，提高侵袭性。

通常情况下，由于年轻女性免疫系统活跃，因此乳腺癌在疫情前的年轻化率并不高。但新冠感染可引起淋巴细胞减少和免疫失调，削弱对癌细胞的清除。同时，病毒诱导的炎症因子（如TNF-α、VEGF）促进肿瘤血管生成，加剧结节生长和癌变。这就解释了为什么疫情后，乳腺癌的年轻化率会上升，以及其中三阴性乳腺癌（一种侵袭性强、年轻高发类型）病例增多。

就目前的研究来看，已经有多项研究支持这一机制。例如，一项Nature杂志研究显示，呼吸道病毒感染，比如新冠或者流感病毒，都会通过炎症路径激活肺部乳腺癌转移，转移风险增加7倍。另一项回顾性研究发现，后疫情乳腺癌患者肿瘤更大、转移更频，年轻群体占比上升。

这给了我们一个非常重要的提示，在后疫情时代，新冠感染引发的毛细血管炎症可能是乳腺结节与乳腺癌年轻化高发的“隐形推手”。而中医视角的活血化瘀是后疫情时代预防与健康管理，非常重要的手段。

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