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她脖子长了个包,鼻涕带血,差点误诊,最后发现是肿瘤晚期。

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大家好,我是李鸿政。

女性患者,33岁,姓江。

江小姐在银行工作,这天下班后跟同事去散心,同事指着她的脖子说,怎么你这里好像肿了。

江小姐赶紧去卫生间照镜子,果然自己的右侧颈部鼓起了一个包,跟鹌鹑蛋大小,倒也不痛。不放心,当天就去了社区医院,医生摸过脖子肿块后,又做了局部彩超,还做了胸片,认为是个炎症引起的淋巴结肿大,问题不大。

不会是什么不好的东西吧,江小姐小心翼翼问了一句。

不会,你那么年轻,而且胸片没看到有异常,肯定不是肺癌,如果真的是肺癌导致的淋巴结转移,这时候胸片肯定能看到肺癌病灶了。要知道肺癌也经常会转移到颈部淋巴结的。

如果不放心,到时候再去县医院做个胸部CT和胃镜,胃癌也喜欢转移到颈部这边的淋巴结,导致淋巴结肿大。

开了点药,吃了几天,脖子肿块果然消退了。

没多久,江小姐感觉自己右耳朵经常发生耳鸣,嗡嗡响,不舒服。

你多久没掏耳朵了,同事笑她。鼻腔、耳朵都会有很多分泌物,俗称耳屎,去年,门口保安老王也是耳鸣的厉害,还头晕,后来一查,原来是一大块耳屎堵住了右边耳朵,医生还起了个很优雅的名字,叫什么耵聍。嘿,明明就是一坨脏东西,硬是被他们叫的那么好听。

只有江小姐自己意识到问题可能没那么简单。

那么多年来自己都没有掏耳朵的习惯,也从来没有耳屎堵住耳朵的事情发生,怎么突然会这样。

本以为睡2天就会慢慢好,可没想到第3天的时候听力都有些下降了,旁边人说话感觉都隔着大老远似的。

这严重影响了工作。

更要命的是,右边脖子的肿块又浮头了。

对着镜子看了很久,江小姐心里不舒服,得找个时间去医院好好看看了。明天吧,明天休息。

另外,这两天江小姐鼻涕偏多,但今天的鼻涕却让她慌了神。

擦完鼻涕后一看,有血。

红红的。

江小姐心里咯噔一下,杵在原地半天才回过神来,当时就匆忙赶去医院急诊。

急诊科医生问了江小姐的情况,江小姐把这些天的情况都描述了,今天鼻涕有血,无缘无故的,没有任何外伤,以前也有鼻炎,但是从来没出过血。江小姐越说越紧张,双手仅仅攥着拳头。

还有我这几天听力也不好,右侧耳朵老觉得嗡嗡响。

你这个右侧颈部肿块怎么回事。急诊科医生眼光敏锐。

这个之前用药后消退了几天,这两天又上来了,我也不知道是什么,社区医生说是炎症引起的淋巴结肿大。

痛么?急诊科医生问。

不痛,就是有些别扭。

你这个可不是什么好东西,急诊科医生话不多,直接让她挂耳鼻喉科医生的号,去那边看看吧,我这里帮不上你。

医生,我这个大概会是什么问题。江小姐想快点了解情况。

没做检查,谁也说不准,去看看耳鼻喉科吧,做个鼻咽镜就清楚了。急诊科医生边说边开了单子,云淡风轻。

江小姐是个敏感的人,医生这样的举动,让她的心脏都要扑出来了。

江小姐拿着单子,像孤魂野鬼一样在医院回荡,好不容易找到了耳鼻喉科医生,人很多,还得排队。

终于排到她了。

医生听完她的描述后,仔细摸了摸脖子的肿块,然后开了鼻咽镜检查,先做检查,报告出来再进一步制定计划。

医生,我这个会是什么。江小姐鼓起勇气问。

可能是炎症,可能是肿瘤,还不好说,看检查结果再说吧。医生耐心不足,示意下一个病人了。

江小姐六神无主,去做了鼻咽镜。鼻咽镜的管子也挺粗,直接从鼻孔伸入,如果不是事前在鼻孔喷了麻醉药,江小姐是无论如何都耐受不来这根管子,太吓人了,她也是第一次知道,原来人的鼻孔有这么深,这么长的管子都能伸进去。

医生说鼻咽部这里有个隆起,附近有点血迹,得做活检了。

你祖籍哪里啊,小美女。医生开始跟江小姐唠嗑。

我粤东的。

家里几口人啊,身体都还好么。医生继续问,江小姐也知道,医生大概是察觉到她的紧张了,试图让她放松下来。

就我爸妈跟我,我是独生女。爸妈身体还好。江小姐说。

你这个东西啊,依我看像是鼻咽癌哦。医生云轻描淡写。

江小姐不说话了。

取完样后,江小姐近乎无法呼吸,一个是因为塞了膨胀海绵,另一个是医生的话让她窒息。

回到单位后,江小姐请了病假,发了疯似的上网搜索一切跟鼻咽癌有关的东西。要好的同事发现了异常,问她情况,江小姐也不遮掩,说医生怀疑鼻咽癌。

同事安慰她,只是怀疑而已,不用太紧张。

这样的安慰苍白无力。

查阅资料后,江小姐终于知道医生为什么要跟她唠嗑、为什么要问她祖籍地了,这病就咱广东人多啊。还有人把鼻咽癌称之为广东癌了。而且还有一定的遗传倾向。

没几天,结果出来了。

没有任何悬念,鼻咽癌。

江小姐住院去了。

感觉一下子天塌了,世界变得灰暗,不敢让父母知道。自己孤零零一个人上了医院,就好像上坟场给自己上香的感觉。

在医生的安排下,做了头颅颈部MRI,抽血查了EB病毒。MRI是看有没有破坏颅骨甚至颅内转移。查EB病毒是因为部分人发病跟这个病毒感染有关。

为了搞清楚鼻咽癌有没有远传转移,医生建议做PET-CT。

江小姐这辈子做过最昂贵的检查就是这个PET-CT了,将近1万块钱,全自费。检查倒是很快,十几分钟就出来了,报告也很快到手了。

医生说,是个晚期鼻咽癌了,IVa期。

江小姐本以为最差就是III期,这是自己能接受的上限了,她提前了解过一些资料,大概知道鼻咽癌的分期意味着什么,没想到结果是个IV期,晚期。

江小姐破防了,直接在医生面前失声痛哭。


医生安慰她,说先不要那么悲观,虽然说是晚期,但还没有肺部、骨头等远处的转移,不算太差,很多病人经过正规的放化疗后都可以活过5年的。5年生存率还有80%左右,你那么年轻,一定可以扛过去的。

医生的话,让江小姐稍微好过一点。

把你的亲人喊过来,要有人陪护才行。医生说。

江小姐内心纠结了一万次,最终还是把父母喊了过来。父母都在乡下,爸爸有慢阻肺,身体本来就是很好,这下为了自己这个癌症,还是个晚期癌症,不知道要怎么奔波了。想到这里,江小姐又失眠了。

同病房还有很多鼻咽癌的病人,人家都是有丈夫或者妻子帮忙照顾,感觉很幸福。自己得了这个病,也不知道还能活多久,更不要说结婚了,男朋友出了国,这时候跟他说这个他也回不来,也不想让他操这个心,干脆不说了。

自己扛。

同病房一个40多岁的阿姨,跟江小姐差不多的分期,鼓励江小姐,这个病不难治,她有同事当年也是晚期鼻咽喉,放疗后活到现在,10多年过去了,好端端的,除了听力不大好外,其他没啥。

这给了江小姐一点信心。但那毕竟是人家的。

父母终于还是到了病房。

母女俩抱在一起痛哭。

哭完后妈妈就安慰她,要坚强,爸妈陪你,另外,你爸把家里那块地卖了,手里有积蓄,咱不怕。

江小姐哭的更凶了。

第二天,医生来了,解释了治疗方案。说鼻咽癌首选是放疗,就是通过射线来杀死癌细胞,很多人效果不错。这个放疗一共要做33次,一天做一次,一个星期做5次休息2天,差不多1个半月就做完了。在放疗期间,我们要同步做化疗,放化疗同步可以提高疗效。

此外,由于江小姐的病灶比较大,为了放疗能取得好效果,需要在正式放化疗之前先做3个周期的大化疗(诱导化疗),先把局部病灶控制住,再来放疗,效果会好一些,也会安全一些。怕江小姐她们听不懂,还特意打了个比方,这个治疗过程就是打一场仗,同步放化疗就是吹号角冲锋了,而在冲锋之前,我们派一个先遣部队去排雷、干掉敌军的机枪手,这个先遣部队就是诱导化疗。

过程比较折腾,也会有各种各样的副作用,但这样放心一些。医生说的很直白。化疗药其实是细胞毒药,在杀癌细胞同时,也会把正常细胞干掉,所以会让你恶心呕吐乏力头晕身体发虚等等,但一般都能受得住,熬下来就好了。医生鼓励江小姐。

治疗开始前先看了牙齿,确定没有龋齿也没有即将龋齿了才开始。医生解释说,放疗会影响牙齿,到时候中途出问题就不好解决了,所以得未雨绸缪。

还好牙齿都是好的。

化疗。

化疗果然是难受的。

江小姐这辈子从来没有吃过这样的苦,没受过这样的罪。到后来,看到粥饭都想吐。人也虚,上床去厕所都感觉要摔跤一样。

隔壁房有个20岁出头的男生也是鼻咽癌,不喜欢说话,但他妈妈爱唠嗑,经常窜病房聊天。说她儿子的严重,骨头都有转移了,在乡下不懂,以为是鼻炎鼻窦炎,耽误了好长时间,后来鼻腔大出血才诊断的鼻咽癌。

一天晚上,苦命的小男生再次鼻腔大出血,医生忙里忙外抢救,好像送去ICU了。

总算是熬过了诱导化疗这关。

准备放疗了。

医生说如果受得住,基本上一天去一次放疗,周末休息2天,让组织恢复恢复。江小姐到了放疗室,瞬间觉得人生皆苦啊,不少十几岁,甚至几岁的孩子有鼻咽癌,尤其是有个5岁左右的小女孩,一个人在放疗室,还那么乖那么懂事。

自己还有什么理由不坚强。

放疗很快,最初的几次放疗也没有什么不舒服。但后面就开始有口腔溃疡了,咽喉痛,味觉也没了。甜的酸的分不出来了,只有很咸很咸的能分辨。

江小姐妈妈则不断地熬各种粥,吃不了咱就喝,要补了营养才有力气治疗。

江小姐仿佛又回到了童年,被妈妈伺候的童年。

唯一不同的是,现在自己躺在病床上,病蔫蔫,好像一颗快要枯萎了的小花。似乎风雨再大一点就要凋零了。

不用做放疗的那两天,是江小姐最舒服的两天。

顺利熬过33次放疗和同步的化疗,很多人复查都可以缓解,医生说。

江小姐也咬牙坚持。

可很快出了新的问题。

医生告诉江小姐,由于放疗的副作用,有骨髓抑制了,血小板和白细胞计数都很低很低,血小板这么低,很容易出血,而白细胞这么低,很容易受到细菌感染,都不是好事。

为了不耽误治疗,医生给江小姐用了升高血小板和白细胞的针,但效果不好,后来不得不用了一种很昂贵的针剂,一针得几千块,而且打了之后周身骨头都痛。

还好,药物下去之后,指标逐步好转。

同病房的那个阿姨顺利毕业了(顺利做完放疗),出院前恢复的不错,她再次鼓励江小姐,一定要积极乐观,心态能帮助你战胜鼻咽癌。其实很多人都有鼻咽癌的,这可不是少见病,这可是排名前10的恶性肿瘤,很多人都恢复好好的。

顺利毕业的阿姨给了江小姐信心,似乎放疗的痛苦也变轻微了一些。

倒数第3次放疗。

倒数第2次放疗。

倒数第1次放疗。

总算结束了。

这段时间来,江小姐瘦了整整10斤。眼窝都凹陷了。辛苦的不止她,爸妈每天都来伺候,白发又多了不少。江小姐有时候暗自流泪,万一自己扛不住先走了,他们岂不是得白发人送黑发人。

太凄惨,不敢往下想。

好在皇天不负有心人。治疗结束后,重新做了检查,医生说病灶明显缩小,淋巴结也都消失了,算是治疗效果不错了。接下来就是要不断的复查了。如果后面稳定,可以延长复查时间。

这次治疗,前后花了20多万,医保报销了大部分,自己负担了6万左右。感谢祖国妈妈。江小姐说。

此后的几个月复查情况都还不错。

江小姐的鼻咽癌群里面也时常传来好消息,有人说自己都5年了,也没有复发,多活一天就是赚的。甚至很多人说算是痊愈了,十几年没复发,虽然遗留了一些后遗症,比如耳朵背。但也有一些几个月就去世了的,但比较少。医生说的没错,鼻咽癌晚期,只要没有转移到远处,治疗效果还是可以的,5年生存率还是蛮高。即便转移到肺、骨,也还是有办法处理的,不一定能治愈,起码可以延迟时间和改善生活质量。

祝江小姐能继续顺利下去。

文末:

1.鼻咽癌很常见,莫名其妙的颈部淋巴结肿大一定要警惕,60%的鼻咽癌患者都是先发现颈部淋巴结肿大的。

2.鼻咽癌常见的症状还有流鼻血、鼻涕中带血,时有时无,耳鸣、听力下降等等。部分患者癌肿侵袭颅脑神经的话会有头痛、视力下降、面部麻木等表现。

3.鼻咽癌总体治疗效果还是不错的,放疗效果最好,是基本盘,而且不少年轻人发病,得了鼻咽癌,即便是晚期,也不要轻易放弃,听医生的安排采取必要的放疗、化疗,甚至还有靶向药物治疗。

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