全球女性要警惕！未来25年美国近六成女性可能罹患心血管疾病

心脏病已经是导致女性死亡的头号杀手，而且其发病率还将急剧上升。美国心脏协会的最新预测警告称，在未来25年内，美国近六成的女性可能患有心血管疾病。

女性心脏健康正走向危机，预计到2050年，近60%的女性将患有心血管疾病。

未来25年，女性心脏病发病率预计将急剧攀升。根据美国心脏协会最新的科学声明，到2050年，美国近60%的女性可能患有高血压——心血管疾病的主要驱动因素。而在2020年，这一比例约为50%。

• 年轻成年女性面临的风险正在上升。预计22至44岁的女性中，近三分之一将患有某种形式的心血管疾病，而目前这一比例不到四分之一。
• 糖尿病和肥胖症正在加速这一趋势。这些关键风险因素的增加，预计将进一步推动全美女性心脏病的增长。
• 甚至连儿童也受到这种转变的影响。预计到2050年，2至19岁的女孩中近32%将患有肥胖症，这引发了人们对心脏健康风险可能从生命早期就开始的担忧。

未来25年，预计高血压的急剧增加将推动美国女性心血管疾病的大幅上升。发表在美国心脏协会旗舰同行评审期刊《循环》上的一项新科学声明估计，到2050年，近六成女性将患有某种形式的心血管疾病。

这份题为《预测到2050年美国女性心血管疾病和中风负担：美国心脏协会科学声明》的报告，扩展了早期研究，以预测在现行趋势下，心脏病和中风在女性中的普遍程度及其经济影响。

该报告起草小组主席凯伦·E·乔因特·马多克斯（Karen E. Joynt Maddox）医学博士说：“每三名女性中就有一人将死于心血管疾病——可能是你的祖母、母亲或女儿。此外，美国有超过6200万女性患有某种类型的心血管疾病，每年带来的代价至少为2000亿美元。我们的估计表明，如果我们沿着目前的道路走下去，这些数字在未来25到30年内将大幅增长。”

心脏病、中风及关键风险因素攀升

预测显示，女性所有主要形式的心血管疾病，包括心脏病、心力衰竭、心房颤动和中风，都将增加。其潜在驱动因素预计也将激增，特别是高血压、肥胖症和糖尿病。

乔因特·马多克斯指出了额外的担忧：

• 关键风险因素不仅在成年女性中上升，在2至19岁的女孩中也在上升。
• 在自认为属于美洲印第安人/阿拉斯加原住民、黑人、西班牙裔或多种族的女性及女孩中，预计的增幅甚至更大。

美国心脏协会志愿主席、纽约市诺斯韦尔健康中心凯茨妇女健康研究所执行主任及妇女健康高级副总裁史黛西·E·罗森（Stacey E. Rosen）医学博士说：“心血管疾病是导致女性死亡的主要原因，并且始终是她们的头号整体健康风险。虽然许多人可能认为高血压等疾病只发生在老年女性身上，但我们知道事实并非如此。我们知道导致心脏病和中风的因素在生命早期就开始了，甚至在年轻女性和女孩中也是如此。在那些经历不利健康社会决定因素的人群中，影响甚至更大。识别本报告所述的趋势类型，对于做出有意义的改变以扭转这一进程至关重要。”

到2050年：高血压、糖尿病和肥胖症

如果当前模式持续下去，报告估计到2050年：

• 近60%的女性将患有高血压，高于目前不足一半的比例。
• 超过25%的女性将患有糖尿病，而目前约为15%。
• 超过60%的女性将患有肥胖症，而目前约为44%。

在有色人种女性中，某些增幅预计将特别显著。到2050年：

• 高血压预计在西班牙裔女性中上升幅度最大，增长超过15%。
• 肥胖症预计在亚裔女性中增幅最大，增长近26%。
• 黑人女性预计将继续在几个风险因素上拥有最高的总体比率，超过70%患有高血压，超过71%患有肥胖症，近28%患有糖尿病。

尽管老年女性预计仍将拥有最高的心血管疾病总体比率，但年轻女性预计将出现显著增长。到2050年：

• 22至44岁的女性中，近三分之一将患有某种形式的心血管疾病，而目前这一比例不到四分之一。
• 该年龄段的糖尿病患病率预计将增加一倍以上，从6%增至近16%。
• 超过三分之一的人将患有高血压，增幅超过11%。
• 超过六分之一的人将患有肥胖症，增幅超过18%。

该声明还强调了儿童和青少年中令人担忧的趋势。到2050年，预计近32%的2至19岁女孩将患有肥胖症，增幅超过12%。

研究人员将很大一部分原因归咎于生活方式因素。预计超过60%的女孩体育活动不足，超过一半的女孩饮食质量差。这些模式在未来几十年预计只会略有改善。有色人种女孩的比率普遍更高，尤其是黑人女孩，预计到2050年，其中40%将患有肥胖症。

罗森说：“女孩和年轻女性健康风险的这种增长趋势尤其令人不安，因为这表明她们将在一生中的大部分时间面临慢性健康问题。由于女性一生中特有的因素，她们患此类健康疾病的风险本就更高。怀孕、围绝经期和绝经期的显著健康变化，使得密切关注这些时期健康风险因素的增加尤为重要。”

胆固醇和生活方式方面令人鼓舞的趋势

并非所有预测都是负面的。预计几乎所有女性群体的高胆固醇水平都将下降。与心血管疾病相关的某些健康行为也有望改善，包括更健康的饮食、增加体育锻炼和降低吸烟率。

乔因特·马多克斯说：“我们知道，随着健康状况得到更好管理，人们活得更长了。作为一个医疗团体，我们在降低心脏病发作和中风等重大心血管事件导致的死亡方面做得很好，但这些数据表明，我们需要真正重新将努力重点放在健康、保健和预防上。我们需要防止女孩和女性发展出心血管风险因素，使她们能够过上长寿、健康、远离心血管疾病的生活，这意味着在生命全程中有意识地关注最佳心血管健康。”

美国心脏协会通过其“生命必需8要素”定义了最佳心血管健康。该框架包括四种健康行为和四种健康因素。

罗森说：“这些理想的心血管健康指标基于广泛的科学研究，该研究认识到大多数心脏病和中风是可以预防的。我喜欢将‘生命必需8要素’称为一份健康处方。关于它最令人兴奋的事情之一是，我们有针对女性生命中不同时期的定制指导——从童年到更年期及以后。这份报告预测了一个令人担忧的未来，然而，现在就迈出通往更健康结果的第一步为时未晚。”

预防与政策解决方案

专家强调，预防仍然是减少心脏病最有效、最经济的策略。然而，预测表明当前的努力还不够，尤其是对年轻女性和有色人种女性而言。

乔因特·马多克斯说：“减少心血管疾病患病率和影响的最有效、最省钱的方法是预防。然而，这些预测表明我们当前的预防工作不足，特别是对有色人种女性和年轻女性而言。在报告中，我们确定了几个考虑因素，以改善所有女性在生命全程中的预防、治疗和持续护理。”

• 健康行为：早期鼓励健康习惯可以降低长期心脏风险。学校、社区中心、儿科诊所和妇科诊所可以推广更好的营养、更多活动和其他有益心脏健康的行为。数字工具也可能有助于强化积极的生活方式改变。
• 管理慢性病：早期和持续治疗高血压、糖尿病和肥胖症可以显著降低心血管风险，尤其是对高风险女性。敦促医疗系统和政策制定者通过早期筛查、基于团队的方法和扩大数字健康工具的使用来支持持续护理。也鼓励研究人员评估新型减肥药物在女性中的具体效果。
• 改善临床护理：经历心脏病发作、心力衰竭、心房颤动或中风的女性需要及时、高质量的护理。像美国心脏协会的“遵循指南”这样的项目旨在确保治疗快速、有效和公平。针对心房颤动和心力衰竭等疾病的长期护理计划应反映性别特异性因素。在管理血压和心血管疾病时，也应考虑大脑健康，包括预防痴呆。
• 终身心脏健康：生命的每个阶段都提供了识别和处理风险的机会。建议儿科医生，早期月经可能预示着以后生活中更高的心血管风险，因此月经史应成为常规护理的重要组成部分。孕前、孕期和产后的协调护理也至关重要。正在进行的研究正在探索更年期期间的生活方式调整和激素治疗如何影响心脏健康。
• 解决社会与人口因素：社会条件在心脏健康中起着重要作用。迫切需要专门为黑人女性设计的项目来解决更高的心血管疾病发生率。鼓励医疗系统考虑健康食品、交通和安全住房的可及性如何与医疗风险交织，并设计反映这些现实情况的干预措施。

乔因特·马多克斯也是美国心脏协会2024年主席咨询文件《预测到2050年美国心血管疾病和中风负担：风险因素和疾病流行率》的作者。该报告中的模拟模型表明，轨迹是可以改变的。

将高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖症等主要风险因素降低10%，同时将血压、血糖和胆固醇的控制效果提高20%，可以将包括死亡在内的心血管疾病和中风事件减少17%至23%。将肥胖率减半，并将风险因素控制效果加倍，可将心血管事件和死亡降低30%至40%。

乔因特·马多克斯说：“社会在医学进步方面已经取得了很大成就，但在心血管健康、保健和预防方面的创新和进步却并非如此。这些预测强调了开始关注如何帮助所有人保持健康是多么关键。在这个数字健康、人工智能和新一代代谢药物选择的新时代，医疗保健专业人员拥有的工具越来越多，但尚未建立相应的系统。”

罗森补充说，公众对女性心血管疾病的认识一直在下降，这使得这些发现尤其令人担忧。

她说：“每个年龄段的女性都应该了解自己患心脏病和中风的风险，并有能力采取行动降低这种风险。了解自己的指标，倾听身体的声音，并倡导自己的健康。此外，支持生活中的女孩和女性也这样做。我们可以有所作为——我们可以成为改变的力量。”

编者按：本科学声明由志愿者撰写小组代表美国心脏协会多个委员会制定。科学声明总结了当前证据并指出需要进一步研究的领域。它们不提供正式的治疗建议。官方的临床实践推荐作为指南另行发布。

参考文献：《预测到2050年美国女性心血管疾病与中风负担：美国心脏协会科学声明》，2026年2月25日发表于《循环》。DOI: 10.1161/CIR.0000000000001406

文章来源：美国心脏协会

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