世界首款女性「伟哥」获批新适应症，填补绝经后性欲低下治疗空白

长期以来，绝经后的女性在面对持续的性欲下降时，往往被告知这只是身体衰老的自然现象。这种普遍存在的认知误区，让大量女性在没有明确药物选择的状态下，默默承受着长期的心理困扰。但近期，世界首款女性促性欲药物在争议中正式获批了新适应症。

这一医学进展，实质上补上了女性性健康领域长期存在的一个巨大治疗空白。在此之前，此类药物的适用范围被严格限制在绝经前女性。此次适应症的成功扩展，标志着药物治疗首次被监管机构系统性地承认同样适用于绝经后的女性人群。

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正确认知性欲低下HSDD

很多人容易产生误解，认为性欲问题仅仅是心理状态不好或者年龄增长带来的自然变化。但在国际性医学共识中，HSDD也就是性欲低下症，被赋予了严格的医学定义：

• 核心症状：HSDD被定义为一种持续缺乏性欲，并且这种状态给患者带来了明显痛苦感受的医学状态。

• 临床态度：HSDD必须被视为一种疾病状态，需要经过专业医生的认真评估与进行实质性的医学干预，这绝不是简单劝导患者放松心情或顺其自然就能自行解决的[1]。

通过正电子发射断层扫描评估患有或未患有性欲低下症（HSDD）的女性在观看色情视频后神经活动的变化[2]

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药物作用的生物学机制

从药理作用机制来看，氟班色林完全不同于传统的激素类药物。它主要通过调节大脑内部与动机和奖赏密切相关的神经递质系统来发挥作用。具体机制如下：

• 受体调节：药物能够增强 5-HT1A 受体的活性，同时抑制 5-HT2A 受体的功能。

• 递质提升：这种受体调节会间接提高大脑中多巴胺与去甲肾上腺素的水平。

• 临床转化：上述神经递质的精确化学变化，与人体性欲的唤起以及性兴趣的维持存在密切的关联。

大脑中调节性欲的神经通路。展示了关键脑区之间的主要兴奋性通路（绿色实线）和抑制性通路（红色虚线）[2]

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临床疗效与不良反应

严谨的临床研究显示，使用氟班色林后，女性在性欲评分指标、性相关困扰的减轻程度以及获得满意性生活事件的频率方面，均显著优于使用安慰剂的对照组。

疗效表现特征：

• 大约半数的患者能够获得自身可感知的明显改善。

• 药物起效具有时间滞后性，通常需要患者持续规范用药6至8周后，治疗效果才会逐步显现[1]。

真实世界的不良反应发生率：这款药物并非对所有人都完全适用，真实研究中记录了明确的副作用数据：

• 头晕发生率为 9.2%

• 嗜睡发生率为 8.3%

• 恶心发生率为 6.5%

• 疲劳发生率为 3.7%

• 约有 13% 的受试者因为身体不适而最终选择停药[1]。

正是基于上述副作用数据，医学界建议该药物应在睡前服用，并且特别强调在用药期间需要严格注意与酒精以及部分特定药物的相互作用[1]。这是一种需要规范使用、并由医生权衡治疗收益与患者耐受性的严谨医疗手段，绝不是可以随意尝试的日常情绪补品。

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其他治疗方案与研发进展

值得关注的是，针对女性性欲障碍的药物研发方向并未局限于氟班色林这一条路径。

新型中枢机制药物：

• 药物名称：布瑞美拉诺肽（bremelanotide）。

• 作用机制：属于黑皮质素 4 受体激动剂，主要通过增强体内多巴胺与催产素的释放量来激活并影响性动机系统。

• 临床数据：研究显示大约 60% 的使用者出现了性欲改善，而对应的安慰剂组改善率约为 40%。

• 使用方式与副作用：该药物采用按需皮下注射的方式给药，但相对更容易引起患者恶心和面部潮红等不良反应[1, 2]。

激素补充疗法：

在绝经后女性群体中，生理剂量的经皮睾酮补充疗法已被多项随机对照研究证实，能够有效提升性欲与性生活相关的满意度。

目前该方案在多数国家仍属于未被正式批准的超说明书治疗选择，如果采用，必须在专业医生的严格监测下进行[1, 2]。

女性性健康领域正在逐步从难以启齿的隐秘角落，走向具备科学证据和明确治疗规范的现代医学范畴。这款促性欲药物适应症的扩展是这一进程中的重要一步，虽然目前的治疗方案尚未达到完美无缺的状态，但至少为广大患者提供了切实的医疗干预路径。

参考资料

[1] Rowen TS, et al. Evaluation and management of hypoactive sexual desire disorder in women. Recommendations from the 5th International Consultation on Sexual Medicine (ICSM 2024). Sex Med Rev. 2026;14(1):qeaf057.

[2] Goldstein I, et al. Hypoactive Sexual Desire Disorder: International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) Expert Consensus Panel Review. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):114-128.

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