2026 CROI核心看点：HIV诊疗进阶与全球防控新思考

编者按：2026年2月22-25日，第33届逆转录病毒和机会性感染大会（CROI 2026）在美国科罗拉多州丹佛市圆满召开。作为全球感染病领域的顶尖学术盛会，本届大会汇聚了全球顶尖专家学者，聚焦HIV诊疗、根治研究、合并症管理等核心议题，同时围绕性传播疾病、结核病防控及创新生物诊疗技术展开深度探讨，涌现出诸多兼具临床价值与科研突破的最新成果，为逆转录病毒与机会性感染的全球防控提供了新方向、新策略。《感染医线》特将会上的热门研究与关键成果整理汇总，以飨读者。

01 人类免疫缺陷病毒（HIV）治疗

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多拉韦林/伊斯拉曲韦（DOR/ISL；100/0.25 mg）对比比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（BIC/FTC/TAF）用于HIV-1型初始治疗：III期研究48周结果

这项III期双盲研究表明，非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）DOR与核苷类逆转录酶转位抑制剂（NRTTI）ISL的联合用药，在治疗初治HIV感染者方面，疗效非劣于BIC/FTC/TAF联合方案。

口头报告；Juergen Rockstroh，德国波恩大学医院

02 HIV根治研究

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双重长效广谱中和抗体联合抗逆转录病毒治疗（ART）后，分析性治疗中断（ATI）期间病毒动力学改变：RIO试验B组初步分析

该试验旨在探究广谱中和抗体（bNAb）是否能在无需每日服用ART的情况下，维持对HIV的抑制效果。B组受试者在首次ATI期间先接受安慰剂治疗，病毒反弹后恢复ART，随后接受两种长效广谱中和抗体（3BNC117-LS和10-1074-LS）治疗，后续进行第二次ATI。研究结果显示，截至目前，RIO试验B组超半数受试者在第二次治疗中断期间，病毒反弹出现延迟且病毒动力学特征减弱，这表明宿主-病毒动态发生了改变，与广谱中和抗体介导的HIV抑制作用相符。

口头报告；Julia Edgar，英国牛津大学

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Ibalizumab靶向递送反式激活因子信使核糖核酸（Tat mRNA）在体内激活前病毒表达

在体内重新激活HIV基因表达且不产生副作用，是实现HIV根治的关键环节，但这一目标的实现颇具挑战。本研究是首个在小鼠和猕猴体内开展的试验，证实通过靶向mRNA基因疗法实现潜伏期逆转，能在部分实验动物体内有效激活病毒，并检测到血浆病毒血症。该研究将Tat mRNA递送至CD4+细胞，结果表明这一干预手段耐受性良好，为未来HIV根治策略的研发奠定了基础。

口头报告；Edward Kreider，美国宾夕法尼亚大学

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Budigalimab联合/不联合Trosunilimab介导的免疫性病毒控制：全球II期随机对照试验（RCT）首次结果

这项大型全球II期随机对照试验，对两款试验性抗体的联合用药效果进行了评估——Budigalimab为程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂，Trosunilimab为抗α4β7抗体。研究假设该联合方案能激发机体对HIV的免疫反应，实现无需ART的病毒控制。试验第24周发现，接受其中一种试验联合方案的受试者中，近四分之一实现了无ART的病毒控制。该结果证实，通过激活免疫系统实现无药病毒控制的研究方向具有可行性，但针对PD-1阻断疗法等免疫介导疗法，仍需开展更多研究。

口头报告；Ana Gabriela Pires Dos Santos，美国艾伯维公司

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重复阻断白介素-10（IL-10）/PD-1，在无ART下有效控制猴免疫缺陷病毒（SIV）反弹并限制病毒库

HIV/SIV感染会使PD-1、IL-10等免疫调节因子表达升高，这类因子会抑制抗病毒反应、促进病毒持续存在，因此阻断相关信号通路，是提升治疗中断后病毒控制效果的潜在有效手段。本研究表明，分两个周期重复阻断IL-10/PD-1，能在无ART的情况下，让猕猴实现超175天的SIV持久控制，同时减少血液和淋巴结中的完整病毒库。这是首个在无ART的猕猴体内，通过免疫手段显著降低SIV持续存在的研究。

口头报告；Mirko Paiardini，美国埃默里大学医学院

03 其他值得关注的HIV根治相关研究

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多模态正电子发射断层扫描（PET）成像，揭示病毒反弹前ATI期间的局灶性HIV活性与免疫激活状态

Timothy J. Henrich，美国加利福尼亚大学旧金山分校

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靶向CD4细胞的白介素-15（IL-15），增强广谱中和抗体活性并改善治疗中断后猴人免疫缺陷病毒（SHIV）的控制效果

Jeffrey Murry，美国吉利德科学公司

153

极早期启动ART，与儿童ATI后病毒反弹时间延迟、持续无病毒血症相关

Gabriela Z. L. Cromhout，南非德班夸祖鲁-纳塔尔大学

172

固有免疫印记，影响长期ART期间HIV-1型病毒库细胞的持续存在

Toong Seng Tan，美国麻省理工学院/哈佛大学/麻省总医院Ragon研究所

297

ATI后，广谱中和抗体介导的HIV抑制期间存在免疫激活的证据

Julia A. Wagner，美国加利福尼亚大学旧金山分校

04 HIV合并症

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乌干达整合HIV与高血压诊疗服务，改善患者血压控制：一项整群随机试验

乌干达PULESA研究在该国16家政府和非营利性诊所开展随机试验，对比了资源投入程度不同的两种HIV与高血压诊疗整合策略的效果。优化高血压的诊断与管理对巩固HIV治疗带来的健康获益至关重要，但该地区针对非艾滋病相关合并症的医疗资源十分有限。研究发现，在乌干达城市及城郊的HIV诊疗机构中，两种资源投入策略均能改善HIV感染者的血压控制情况。研究人员建议，未来需开展研究评估这两种策略的成本与成本效益。

口头报告；Chris Longenecker，美国华盛顿大学

05 其他值得关注的HIV合并症相关研究

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南非HIV感染者射血分数保留的心力衰竭发病风险升高

Zaayid Omar，南非开普敦大学

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REPRIEVE研究：高血压发病危险因素、匹伐他汀的干预效果及心血管不良结局

Esteban Martinez，西班牙巴塞罗那临床医院

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HIV感染者口咽鳞状细胞癌的发病率及危险因素

Antonio Bandala-Jacques，美国约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院

06 HIV相关资金削减

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若Ryan White项目终止，美国30个州的HIV新发感染率或上升73%：一项模拟研究

该研究借助HIV传播数学模型，估算了美国30个州若中断或终止瑞安·怀特项目服务，HIV新发感染病例的增长情况。研究发现，HIV新发感染的预期增幅将威胁美国在遏制艾滋病疫情方面取得的进展，2026-2031年五年间，新发感染病例预计将增加73%，且各州受到的影响差异显著。研究人员指出，本分析未纳入其他拟议的资金削减方案（包括医疗补助、HIV预防服务相关资金削减），实际的HIV新发感染率可能比本研究估算结果更高。

口头报告；Melissa Schnure，美国约翰斯·霍普金斯大学医学院

07 HIV新发感染

163

肯尼亚和乌干达农村地区，SEARCH社区精准健康项目对HIV新发感染率的影响

该研究表明，一项依托技术为民众对接HIV检测、预防和治疗服务，并整合现有政府医疗基础设施的干预方案，使当地人群的HIV新发感染率降低了70%。这一多组分、多病种的干预方案，通过将数字工具与社区卫生工作者、临床医生提供的个性化HIV服务相结合，打通了民众与医疗服务之间的壁垒，可为其他地区提供借鉴。

口头报告；Gabriel Chamie，美国加州大学旧金山分校

08 性传播疾病（STIs）

全体大会2

梅毒与超级细菌：HIV防控时代的性传播疾病

本次全体大会将探讨非HIV性传播疾病对该领域的持续挑战，以及研发更优预防和管理方案的必要性，议题包括多西环素暴露后预防（doxy-PEP）、先天性梅毒、性传播疾病发病率、淋病的耐药性与治疗、自取样检测及细菌性阴道病。

全体大会；Jeanne Marrazzo，美国传染病学会

197

B型脑膜炎球菌疫苗（4CMenB）预防男男性行为者（MSM）淋病感染的效果

目前尚无获批的淋病疫苗，此前一项观察性研究的荟萃分析显示，接种B型脑膜炎球菌疫苗或能使淋病奈瑟菌感染的发病风险降低约38%。目前多个国家已为淋病高风险的男男性行为者提供该疫苗接种服务。本次开展的多中心、随机、双盲研究发现，B型脑膜炎球菌疫苗无法降低男男性行为者的淋病发病率，包括HIV感染者和接受暴露前预防（PrEP）的HIV阴性人群。相关团队仍在开展试验，探究该疫苗在其他人群中的预防效果，研发淋病预防的新手段已刻不容缓。

口头报告；Kate Seib，澳大利亚格里菲斯大学

09 结核病（TB）

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HIV合并严重免疫功能低下者的结核病治疗强化方案

DATURA研究（法国国家艾滋病和病毒性肝炎研究署12424项目）在柬埔寨、喀麦隆、几内亚、莫桑比克、乌干达和赞比亚开展开放标签试验，结果发现，强化结核病治疗的初始阶段，并不能降低HIV合并严重免疫功能低下的成人及青少年患者的死亡风险。研发降低该人群死亡率的新策略迫在眉睫。

口头报告；François-Xavier Blanc，法国南特大学医院

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泼尼松辅助治疗HIV合并播散性结核病住院患者

NewStrat-TB试验在南非开展，研究发现，在结核病治疗方案中加用泼尼松，无法降低HIV合并播散性结核病住院患者的死亡率。播散性结核病是一种致死率较高的疾病，结核分枝杆菌会从肺部扩散至其他器官。

口头报告；Phiona Namale，南非开普敦大学

10 单克隆抗体的递送方式

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DNA编码的SARS-CoV-2抗体表达可持续至96周，且安全性良好

这项I期开放标签、剂量递增研究首次证实，DNA编码抗体（DMAbs）在人体中能实现96周的安全表达，且表达效果稳定、具备生物学功能。DNA编码抗体或可成为传统单克隆抗体递送方式的长效替代方案，这在医疗资源匮乏地区尤为重要。该递送方式还有望广泛应用于重组蛋白的递送，在需要体内持续表达以减少给药频率、提升递送便捷性的领域（如肿瘤学、代谢性疾病领域）具有潜在应用价值。

口头报告；Pablo Tebas，美国宾夕法尼亚大学

11 妊娠期、儿童及青少年HIV相关研究

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DOLPHIN-Moms研究：妊娠期每日一次多替拉韦联合3HP方案的药代动力学特征及HIV抑制效果

Jyoti S. Mathad，美国威尔康奈尔医学院

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DOLPHIN-KIDS研究：多替拉韦联合3HP用于HIV感染儿童结核病预防的I/II期试验

Nicole Salazar-Austin，美国约翰·霍普金斯大学医学院

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经验性使用缬更昔洛韦，降低HIV合并重症肺炎婴儿的死亡率

Pablo Rojo，西班牙十月十二日生物医学研究基金会医院

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青少年转归干预措施随机试验：改善病毒抑制效果及患者医疗随访留存率

Brian Zanoni，美国埃默里大学医学院

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斯威士兰不同HIV感染状态人群，接种2剂与3剂人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的免疫原性对比

Harriet Nuwagaba-Biribonwoha，美国哥伦比亚大学ICAP