左眼“交联”右眼“移植”，武汉爱尔个性化手术为角膜极薄患者守住光明

极目新闻通讯员 彭祎

从小视力不佳，近两年更是每况愈下，右眼视力衰退尤为明显。近日，49岁的孙女士（化姓）在武汉大学附属爱尔眼科医院被确诊为“双眼角膜斑翳”合并“双眼圆锥角膜”。医生为其量身定制个性化手术方案左眼基质透镜联合角膜交联术、右眼板层角膜移植术，成功为她挽回视力。

据孙女士回忆，自己从小视力就不太好，但一直未进行系统检查。近两年来，她明显感觉双眼视物愈发模糊，右眼视力下降更为迅速。在家人的劝说下，她专程前往武汉大学附属爱尔眼科医院寻求专业治疗。

该院眼表及角膜病专科副主任医师杨万举博士接诊了孙女士，结合她的病史，为她进行了角膜地形图、角膜厚度测量、视力检查等一系列详细检查，最终明确诊断为双眼角膜斑翳合并双眼圆锥角膜。更令人揪心的是，检查结果显示，孙女士的左眼角膜最薄点仅358微米，而右眼角膜最薄点更是只有142微米，远低于正常角膜厚度（正常角膜中央厚度约500-550微米）。如同“薄如蝉翼”的角膜，随时可能因进一步扩张而穿孔，最终导致失明。

杨万举副主任医师为患者检查

“圆锥角膜是一种先天性发育异常，会导致角膜圆锥样突起、基质变薄，进而引起高度不规则散光、晚期视力进行性下降，是我国重要的致盲性眼病之一。”杨万举博士介绍，孙女士的病情较为复杂，双眼均存在病变且严重程度不一，右眼角膜极薄，已不适合常规保守治疗，若不及时手术，视力将持续恶化直至失明。

考虑到孙女士年纪不算大，如何在挽救视力的同时，最大限度保留眼球功能、降低手术风险，成为杨万举博士团队面临的核心问题。经过会诊讨论，团队结合孙女士双眼病变差异，制定了个性化的阶梯治疗方案：为病情相对较轻、角膜厚度尚可的左眼施行基质透镜联合角膜胶原交联术，通过加垫全飞秒手术取出的人源角膜基质透镜增加角膜厚度，再借助交联技术加固角膜，阻止病情进展并改善视力；为角膜极薄、病变严重的右眼，施行9毫米大板层角膜移植术，替换病变的角膜组织，从根源上挽救视力。

据了解，基质透镜联合角膜胶原交联术是针对中晚期圆锥角膜的新型术式，通过“加法思维”增加角膜厚度，为交联加固创造安全条件，避免了传统交联术对薄角膜患者的损伤风险，还能延缓甚至避免角膜移植的需求；而板层角膜移植术仅替换病变角膜层，保留自身健康内皮细胞，具有创伤小、排斥反应发生率低、恢复快等优势，适合角膜严重变薄、病变累及基质层的患者。

手术分两天有序进行。第一天，杨万举博士团队金晓丽副主任医师先为孙女士施行左眼基质透镜联合角膜交联术，术中角膜上加垫基质透镜，再通过紫外线照射完成角膜加固，整个过程流畅顺利；第二天，杨万举博士团队为其施行右眼角膜大板层移植术，在高精度显微器械的辅助下，精准切除病变角膜组织，将健康的角膜移植片完美缝合，最大限度降低手术创伤。

术后，在医护团队的精心护理和个性化康复指导下，孙女士的双眼视力得到明显改善，终于摆脱了长期模糊视物的困扰，重新找回了生活的信心。

据了解，武汉大学附属爱尔眼科医院近年来在圆锥角膜的早期筛查、交联治疗、角膜移植及创新技术等方面积累了丰富经验。此次为孙女士实施的个体化双术式联合治疗，不仅体现了精准医疗理念，也为类似复杂病例提供了可借鉴的临床范本。

目前，孙女士仍在术后随访中，视力有望进一步恢复。杨万举博士强调，术后需严格遵医嘱用药、定期复查，并避免揉眼等可能损伤角膜的行为，以保障长期视觉质量与眼健康。

（来源：极目新闻）