我是医生，我绝不会打减肥针

2026年，超重和肥胖人群占据了英国成年人口的大多数。英国有超过580万人患有糖尿病——创下历史新高——肥胖与每年超过一百万例住院有关。

经过数十年对肥胖危机日益增长的担忧，似乎终于有了解决方案，那就是打减肥针，注射减肥疫苗。据估计，2024年初至2025年间，英格兰、威尔士和苏格兰有160万成年人使用了这些药物。

但减肥疫苗真的像人们说的那么棒吗？我不这么认为。这就是为什么我作为全科医生，劝大多数患者不要使用，我自己绝不会用。

人类是在食物资源匮乏的时代进化的。寻找食物的动力源于饥饿——这是一种生活在营养有限栖息地的人们健康的生存机制。但西方社会恰恰相反。

它们被称为肥胖环境。我们可以轻松获得廉价、热量高的食物，且减少了体育活动的需求和机会。因此，我们本能中过度饮食（为饥荒时期储备脂肪储备）已不再是有益的适应，反而对健康有害。

减肥注射通过模拟激素，向大脑传递你饱腹的信号。它们能减少饥饿感，减缓胃排空速度，并且在使用期间非常有效地促进减肥。然而，关于其长期效果的不确定性开始浮现。

发表在《英国医学杂志》上的一项研究比较了使用减肥注射（如Wegovy和Mounjaro）与通过饮食和锻炼减重的人之间的长期结果。研究发现，与传统减肥方法相比，停止使用减肥疫苗后体重的恢复速度要快得多。

心脏代谢指标（如糖尿病评分）的改善预计将在停药后仅1.4年内恢复到基线水平。本质上，只要人们在使用这些药物，它们就会起作用。但当他们停止用药时，会恢复到原来的状态。

副作用又如何？除了常见的体质症状：恶心、腹泻、胃痛、疲劳、头痛。还有一些罕见且可能更严重的并发症，比如胰腺炎、胆囊疾病、肾脏问题，甚至自杀倾向。

此外，除了减脂，减肥注射针还会显著减少肌肉质量和骨密度。使用者常因食物摄入减少而未改善饮食选择而导致营养缺乏。自然，当通过均衡、控制热量的饮食和适当的锻炼来减重时，这些并发症就不会出现。

作为医生，我非常担心我们可能会被诱惑，选择短期的“粘贴创可贴”措施来解决更长期的社会问题。我们应当谨慎，不要让肥胖轻易逆转的观念加深，因为证据表明这并不属实。

人体脂肪细胞的数量主要在儿童和青少年时期确定，并且在整个成年阶段保持相对稳定。超重儿童一生中常常与体重问题作斗争。相比之下，儿童时期大量运动能增加肌肉量，从而提升基础新陈代谢率，降低肥胖的可能性。

作为一个社会问题，我们应当警惕通过医疗手段来解决肥胖现象。在给减肥建议时，我总是建议饮食和锻炼作为首选，药物治疗通常只是最后的手段。如果通过药物减重，这应被视为维持生活方式改变、保持体重的垫脚石。

由于缺乏活动、孤立和肥胖对心理健康和经济生产力有更广泛的影响，政府资金可能更适合投资于体育和锻炼设施，而非用于治疗肥胖的药物。

我们可能仍处于减肥药物的蜜月期，目前减肥药物仅获许可并批准服用最长两年。

许多典型的减肥针使用者会发现他们需要长期继续用药，否则体重会反弹。可以说，大多数人更应该投资健身房会员或找私人教练。