睡觉时总在凌晨3、4点醒来，医生直言：通常提示4大疾病，别忽视

半夜三点多，又醒了。老刘今年56岁，做小本生意，白天忙得团团转。最近两个月，他发现自己几乎每天凌晨3、4点准点醒：不是被尿憋醒，也不是被噩梦吓醒，就是突然睁眼，头还算清醒，却怎么也再睡不着。

白天，他开始犯困、记性差、脾气大，连妻子都说：“你最近像换个人，老是没精神。”去医院一查，医生看完化验单和问诊后，很严肃地说了一句：“你这个不是单纯睡不好，凌晨三四点老醒，多数是在提示身体出了问题，至少要警惕几类疾病。”

很多人以为，“偶尔醒一醒正常”“上了年纪就那样”，转身就把这事当成小毛病拖过去。可医生反复提醒：长期在同一时间段醒来，反复持续超过1个月，就要当成“身体报警”来看。

那到底在提醒什么？真只是岁数大、压力大这么简单吗？

正常情况下，人的睡眠会在浅睡—深睡—快速眼动期之间周期循环。凌晨三四点，本应是较深的睡眠阶段，这时候总被“叫醒”，往往和以下几类问题有关：

焦虑、抑郁等情绪或精神问题。

不少情绪障碍患者不是“睡不着”，而是早醒：睡得早、醒得也早，醒来后反复胡思乱想、心里发闷。有研究提示，持续早醒超过2周，同时伴有心情低落、兴趣减退、对未来悲观，就要警惕抑郁倾向。

心血管问题的“夜间信号”。

半夜或凌晨，人体交感神经活动会有波动，血压、心率在此时如果调节异常，容易出现心慌、胸闷、出汗、憋气等，把人从睡梦中“叫醒”。尤其是本身有高血压、冠心病、心律失常的人，凌晨惊醒后若伴有胸痛、压榨感、左肩或下颌放射痛，务必高度警惕心梗、心绞痛风险。

呼吸相关疾病，比如睡眠呼吸暂停。

有些人打呼噜很厉害，家人形容为“像停气了一样，憋一会儿又突然打个大呼噜”。这类人往往睡得时间长却越睡越累，凌晨三四点容易憋醒、口干、头疼。调查显示，我国中重度睡眠呼吸暂停患者中，约有一半合并高血压、糖代谢异常，却常被当成“睡不好”忽略。

内分泌和代谢问题，如甲状腺功能异常、血糖波动等。

甲亢或甲减都可能影响睡眠节律，有的人表现为心慌怕热、睡不踏实，凌晨易醒。糖尿病患者如果夜间低血糖，也可能出现盗汗、心慌、做噩梦、突然惊醒。这类情况往往抽血、监测血糖、甲功才能发现问题。

持续这样睡，身体会发生哪些变化？

别以为“反正还能撑住”。长期凌晨三四点惊醒、睡眠被打断，身体往往会出现这些变化：

精力与记忆力明显下滑

成年人每晚需要7–8小时高质量睡眠，长期减少到不足6小时，注意力、反应速度、工作效率都会明显下降。尤其是中老年人，长期睡眠不足与认知功能下降、痴呆风险增加密切相关。

心血管负担加重

夜间是心血管“保养时间”。如果总是睡不沉、频繁醒，交感神经持续兴奋、血压波动增大，时间长了，高血压、冠心病、心律失常的风险都会升高。有研究显示，睡眠不足与心血管事件风险增加约20%–30%相关。

免疫力和代谢功能受损

睡眠是身体“修理工”最忙的时候。长期睡眠被打断，炎症指标上升、胰岛素抵抗加重，容易导致体重增加、血糖血脂异常。也有人会明显感觉：感冒变多、恢复变慢、伤口愈合变差。

情绪变差，甚至走向抑郁

“睡不好—白天疲惫—工作生活受影响—更焦虑”，就这样形成恶性循环。调查发现，慢性失眠人群中，焦虑或抑郁症状发生率可达40%以上。很多人以为是“性格变了”，实际上是长期睡眠障碍拖出来的心理问题。

想睡整觉，别硬扛，先从这几步做起

如果你最近经常在凌晨3、4点醒来，可以这样自查和调整：

先判断：是偶尔还是“持续一个月以上”

偶尔一两周因为工作压力、生活变故早醒，多数可以通过调整作息缓解。若连续超过1个月、每周≥3次早醒，就建议尽快到正规医院的睡眠门诊、神经内科、呼吸科或心内科就诊，结合问诊和必要检查找原因。

有这些伴随症状，别拖，尽快就医：明显心慌、胸闷、胸痛、出冷汗。打呼噜声音很大，呼吸断断续续，白天极度嗜睡。早醒同时伴有明显情绪低落、对什么都提不起兴趣、对未来悲观。夜间多次起夜、口渴、体重短期明显波动。

这些都提示可能存在心血管、呼吸、内分泌或情绪障碍，需要医生介入。

在医生就诊前后，可以同时做些生活调整：

固定作息时间：每天尽量在同一时间上床、同一时间起床，周末也不要睡懒觉太多。

睡前减少兴奋刺激：睡前2小时内避免剧烈运动、大量刷手机、看刺激性内容；咖啡、浓茶最好安排在下午前。

营造睡眠环境：卧室保持安静、遮光、温度适宜，床只用来睡觉和亲密活动，别在床上办公、刷剧。

学会“关机式”放松：可尝试腹式呼吸、肌肉放松、轻柔拉伸等，给大脑一个“缓冲时间”。

避免自己乱用安眠药：短期小剂量的睡眠药物必须在医生指导下使用，以免依赖、加重睡眠节律紊乱。

如果通过上述调整2–4周后仍然频繁凌晨醒，或者反而越来越严重，就要再次去医院复查，必要时做多导睡眠监测（PSG）等专业检查，明确是否存在睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等问题，对症治疗。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为虚构与润色，不能替代医生诊断和建议。具体健康情况仍建议前往当地正规医院面诊，相关措施和建议是否适用于个人，需在专业医师指导下确定。 参考资料: 王华丽等. 中国成年人睡眠状况与慢性病关系研究[J]. 中华流行病学杂志, 2021. 李雪等. 失眠障碍诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华精神科杂志, 2017. 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者睡眠障碍管理专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2020. 中华结核和呼吸杂志, 2019.中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2019修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019.