什么是痛风? 如何治疗？

痛风（Gout）是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症。

一、

痛风的病因是什么

人体内的肾小管尿酸转运蛋白、尿酸氧化酶基因突变，会导致血尿酸水平升高，成为人体基础生理活动表现。

痛风患者体内的嘌呤非常多，同时伴有高尿酸、高尿酸血症，容易出现急性痛风关节炎，症状反复，极易形成痛风石沉积。

部分患者的痛风症状严重，所以会出现永久性关节变形症状。痛风毒素多积累在患者的肾脏组织，导致患者出现尿酸性肾结石、弥漫性肾炎。

原发性痛风患者，多是由于体内酶缺陷所致，临床表现为高血脂、高血压、动脉硬化，属于遗传性疾病。激发性痛风患者，多是由药物、血液系统疾病、肾脏疾病发病。

二、

痛风的治疗现状

目前西医根据痛风的病理机制，所以多采用以下治疗方式：第一，控制嘌呤摄入，告诉患者不要吃一些富含嘌呤的食物。第二，改善嘌呤代谢：采用别嘌呤醇药物，有助于缓解嘌呤代谢障碍，第三，促进尿酸排除：患者采用丙磺舒药物，加快肾脏排除尿酸。

以上三种治疗方式

仍有部分病人治疗效果不佳

针对组织器官内形成的痛风结石、尿酸盐结晶无作用。当痛风结石未溶解，则很难进入肾脏组织。

第四，采用对症治疗方法，以碱性药物中和尿酸，给予患者激素、秋水仙碱消肿、止痛。

长期治疗经验发现，针对已形成的痛风结石、尿酸盐结晶，西医治疗的效果不佳，导致多数痛风患者形成慢性疾病。

中医采用辩证治疗方法，基于病因制定治疗方案，能够获得理想效果，但中医治疗也无法处理体内痛风结石，多数痛风患者很难根治疾病。

三、

如何选择痛风治疗药物

痛风间歇期

急性期过后患者进入到间歇期，治疗间歇期痛风患者的药物如下：

第一，降尿酸药物，对尿酸合成起到抑制作用。当患者出现肾功能不全症状时，则药物副作用加剧，出现皮疹、肝肾损伤等症状。由于药物会引发严重皮疹症状，死亡率高，所以一旦发现皮疹迹象，必须及时停药治疗。

第二，促尿酸排泄药物，该类药物不会对患者的肝肾功能产生影响，然而部分患者会出现胃肠道反应、皮疹症状， 所以在用药期间要多喝水，增加排尿量，每日饮水量超过2L，加快尿酸溶解排泄。

第三，糖皮质激素：针对上述药物治疗无效患者，短期可使用糖皮质激素治疗。如泼尼松，0.5mg/kg·d，连续用药5-10d。该类药物不能长时间服用。

四、

养成良好习惯

痛风患者不仅要接受药物治疗，还要养成良好的生活习惯，比如戒烟酒、控制饮食。

第一，尽量不吃肉类、禽类、鱼类食物。

如果非要吃上述食物，则要弃汤摄入。

第二，由于脂肪会减缓尿酸排泄，所以痛风患者的脂肪摄入量不超过50g/d。

新鲜蔬菜和水果维生素C，因此要多吃新鲜蔬菜和水果，加快尿酸盐溶解。合理控制体重，以免体重下降过快。

第三，当体重下降过快，表明患者的脂肪分解加快，容易出现痛风急性发作。

合理控制钠盐，约为2-5g/d，避免引发高血压、高血脂症。

第四，患者日常要多喝水，每日饮水量达到2L，增加排尿量，促进体内尿酸外排。

但是患者若合并肾功能不全症状，则要适量喝水。

综合上述分析可知，尽管痛风症状会加剧患者的痛苦，但是也要以积极心态面对疾病。

一旦确诊疾病，则要及时接受正规治疗，必要时，可以选择中西医联合治疗方式。同时要遵照医生建议改善饮食习惯、生活习惯。针对不同时期的通风患者，要选择不同的药物治疗，同时要参考患者的个体差异性进行调整，确保患者快速恢复健康。

文：张赟锋

北京市大兴区人民医院