险！男子肛门疼忍7天，竟拖成“马蹄形”夺命脓肿

“以为忍忍就过去，没想到差点把命搭进去！”躺在佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科病床上，卢先生（化名）回想自己的经历，仍心有余悸。一场看似普通的肛门疼痛，只因他一时的侥幸拖延，竟演变成席卷肛周、危及生命的凶险急症，医护团队争分夺秒展开1小时生死救援，才从“死神”手中将他拉了回来。

故事的开端，还要从7天前的一次轻视说起。不久前，卢先生因肛门持续疼痛2天，辗转来到佛山市第二人民医院绿岛湖院区胃肠肛肠外科就诊，接诊的是罗兵主治医师。通过细致问诊和体格检查，罗兵主治医师了解到，卢先生近期反复腹泻，还频繁进食辛辣上火食物，再结合肛门指检结果——肛门6点钟方向明显肿痛、压痛剧烈，一个明确的诊断浮出水面：肛周脓肿。

“当时就强烈建议他立即住院治疗，肛周脓肿发展极快，拖延只会加重病情，甚至引发致命的脓毒血症。”罗兵主治医师回忆道。但彼时，卢先生觉得疼痛尚可忍耐，又恰逢公司有重要年会，不愿因住院耽误事务，不顾医生的反复劝阻，毅然拒绝了入院建议，转身投入到忙碌的工作中，丝毫没有意识到，一场致命危机正在悄然酝酿。

7天，仅仅7天时间，轻视病情的代价骤然降临。7天后，卢先生被剧烈的肛门疼痛折磨得苦不堪言，再次找到罗兵主治医师时，模样早已没了当初的从容——他双腿微叉、身体前倾，走路只能“夹着屁股”慢慢挪动，每走一步都伴随着钻心剧痛，肛门部位的肿痛范围较此前扩大了数倍，触摸时的压痛感已经强烈到让他忍不住蜷缩身体。

“不能再拖了！必须立刻住院，再晚就有生命危险！”罗兵主治医师看到检查结果后，语气凝重地说。这一次，被疼痛击垮的卢先生再也不敢侥幸，当即同意住院接受治疗。

一系列紧急检查随即展开，而检查结果让所有医护人员都心头一紧——盆腔磁共振显示，卢先生的肛管直肠周围脓肿已经呈“U”型广泛扩散，环绕整个肛周，形成了俗称“马蹄形”的复杂性肛周脓肿，脓肿向上蔓延至坐骨直肠窝下缘，还大范围侵入肛门括约肌间隙，如同一张无形的网，死死缠绕住肛周关键组织。更令人揪心的是，抽血检查显示，他的白细胞计数高达20×109/L（俗称“两万”），而正常人的白细胞计数仅为9.5×109/L（俗称“九千五”），数值翻了两倍多，意味着体内的感染已经严重失控，脓毒血症的风险随时可能爆发。

卢先生术前的盆腔磁共振显示复杂性肛瘘，脓肿位置深达坐骨直肠窝、骶前间隙

病情危急，刻不容缓。罗兵主治医师第一时间将情况上报，胃肠肛肠外科邱磊主任、钟育波主任、周爱华主任等专家迅速集结，紧急召开病情讨论会。“脓肿扩散太快，已经侵犯括约肌间隙，若不立即手术，脓肿持续压迫会导致括约肌坏死，不仅可能引发大便失禁，脓毒血症一旦发作，随时会危及生命！”邱磊主任当机立断，下达了立即手术的指令。

一场与时间赛跑、与死神博弈的手术，就此拉开序幕。此时，一个艰难的选择摆在医护团队面前：对于这种复杂性马蹄形肛周脓肿，常规做法是首选脓肿切开引流术，这种手术能快速解除肛周脓肿的高压，减少脓毒血症发生率，手术时间短、对肛周组织损伤较小，也是大多数医院的常规操作，但弊端同样明显——复发率高，术后极易形成肛瘘，患者往往需要接受多次手术，承受反复的痛苦。

另一种选择，则是行经括约肌切括开术+parks挂线术，尽可能实现肛周脓肿一期根治。这种手术的难度远超常规引流术，需要在最大限度保护肛周组织和肛门功能的前提下，精准找到肛瘘内口、彻底清除脓腔壁组织，实现充分引流，从而避免二次手术的可能，但手术风险极高——肛门内括约肌是控制肛门闭合的“核心阀门”，不受大脑随意控制，负责防止大便、肠液渗漏；而肛门外括约肌是可自主支配的“动力肌”，平时的“提肛运动”全靠它发挥作用，一旦手术中损伤过多括约肌，就可能导致患者术后大便失禁，生活质量急剧下降，甚至彻底失去自理能力，沦为手术的“失败者”。

一边是风险较低但需反复手术的常规方案，一边是难度极高但能实现根治的挑战方案。卢先生与家属经过紧急商议，毅然决定选择后者——“我不想反复受这份罪，相信医护团队能帮我渡过难关！”

当天，手术室的灯光格外耀眼。周爱华主任、钟育波主任、罗兵主治医师、苏华健主治医师组成的核心手术团队，身着手术服、手持器械，全神贯注地投入到手术中。手术的第一个关键，就是精准找到脓肿的“病根”——内口。罗兵主治医师凭借丰富的临床经验，采用双氧水注射法，一点点探查、定位，最终在肛门6点钟方向，精准锁定了内口——这一步，直接决定了手术的成败，稍有偏差，就可能导致脓肿复发、括约肌损伤。

锁定内口后，手术团队不敢有丝毫懈怠。他们小心翼翼地处理肛门内括约肌、扩大内口、彻底止血，随后面临最关键的一步：在保护肛门外括约肌的前提下，清除内部脓肿、释放高压脓液。钟育波主任、罗兵主治医师凭借精湛的医术，设计了沿肛周放射状切开的方案，通过括约肌外侧入路的方式，巧妙绕过肛门外括约肌，实施内外括约肌间对口挂线术——既彻底暴露了脓腔创面，完整清除了脓腔壁组织，释放出积攒已久的高压脓液，又成功保住了肛门外括约肌，最大限度保护了卢先生的肛门功能。

时间一分一秒地流逝，手术室里只有器械碰撞的细微声响和医护人员沉稳的呼吸声。每一个动作都精准而谨慎，每一次探查都细致而专注，生怕出现一丝一毫的偏差。1小时后，当最后一丝脓腔组织被清除、引流管顺利放置完毕，手术团队终于松了一口气——手术圆满成功！术中出血量极少，远远低于预期，更令人欣慰的是，肛门括约肌功能得到了有效保护。

术后第一天，奇迹就发生了：卢先生已经可以正常行走，没有出现剧烈疼痛，排便功能也未受到任何影响，脸上终于露出了久违的笑容。术后，胃肠肛肠外科的专业护理团队给予了他精心照料，抗感染治疗、伤口换药、肛门坐浴……每一项护理都细致入微，助力他快速恢复。

术后第7天，卢先生肛周引流管，创面干净无流脓。

术后10天，经过复查，卢先生的伤口愈合良好，白细胞计数已经恢复正常，肛门肿痛彻底消失，终于可以顺利出院。出院当天，卢先生特意找到手术团队，紧紧握住钟育波主任、罗兵主治医师的手，再三表示感谢：“谢谢你们，是你们救了我！如果当初听了医生的话，不拖延那7天，就不会遭这么大的罪，更不会差点危及生命。以后我一定重视身体，再也不拿健康当赌注了！”

在治疗马蹄形肛周脓肿和肛瘘时，结合TROPIS技术、肛管后深间隙置管引流、括约肌外对口引流或Parks松挂线术的综合应用，可显著提高疗效并降低并发症风险。

此次TROPIS手术的成功，不仅是佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科技术进步的体现，更是佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科不断探索和创新，致力于提供更高质量的医疗服务的努力。希望通过不断的努力，能够为更多的患者带来健康和希望，同时也为肛肠外科领域的发展做出更大的贡献。

TROPIS技术核心优势：

1、TROPIS技术：

经肛门切开内括约肌至内口（对肛门功能影响较小），避免直接切断外括约肌，保护肛门功能。

置管引流：持续引流深部脓腔，减少感染复发。

对口引流：降低单切口引流不畅风险，加速愈合。

Parks松挂线：避免外括约肌损伤，降低失禁率。

2、疗效

治愈率：文献报道联合术式治愈率可达85%-90%，复发率低于传统切开术（<10% vs. 15%-30%）。

功能保护：括约肌损伤风险显著降低（失禁率<5% vs. 传统术式10%-20%）。

3、术后管理要点

引流管维护：定期生理盐水冲洗，引流量<10mL/天后拔除。

挂线调整：根据肉芽组织生长情况，改单股橡皮筋和改丝线引流及拔除。

功能锻炼：术后2周起行提肛训练，促进括约肌功能恢复。

综合应用TROPIS、置管引流及松挂线术，实现了“清除感染源-充分引流-保护功能”三位一体的治疗目标，尤其适用于复杂肛周感染性疾病。

邱磊主任借此提醒广大市民：

肛周脓肿看似是“小毛病”，实则凶险万分，尤其是复杂性马蹄形肛周脓肿，发展速度极快，一旦拖延，就可能导致感染扩散、脓毒血症、括约肌损伤、大便失禁等严重并发症，甚至危及生命。日常生活中，若出现肛门肿痛、便血、排便异常等症状，尤其是有反复腹泻、长期进食辛辣刺激食物等习惯的人群，一定要及时就医，切勿心存侥幸、拖延治疗，以免酿成无法挽回的后果。

专家介绍

邱磊

胃肠肛肠外科主任

主任医师

毕业于中山医科大学6年制全英班临床医学专业。是岭南名医、佛山好医生、二医好医生获得者，佛山地区最早开展腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤的专家，擅长胃肠道肿瘤（胃癌，结肠癌，直肠癌、间质瘤）腹腔镜和开腹根治手术；精通其他各种个体化治疗手段：术前术后放化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融等擅长肛肠良性疾病如：痔疮，复杂肛瘘，肛裂，便秘、直肠脱垂。

至今完成胃、结直肠癌肿瘤腹腔镜及开腹手术达3000例，手术例数在佛山地区名列前茅，20多年从医生涯中一直是兢兢业业、视患者如亲人，精益求精在核心期刊发表论文20余篇，承担省、市厅级科研课题5项，获得佛山市科技局三等奖一项，曾多次到北京，上海，广州，香港，台湾，澳洲等地进修学习交流。一直坚持学习新理论、新技术，紧跟学科发展，用最新、最优的医疗技术治疗每一位患者，带领科室发展成广东地区知名的胃肠外科。

周爱华

人事科科长

主任医师

主要从事肛周疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂)，结直肠病和便秘的诊断及治疗，尤其擅长于痔疮微创手术(PPH)，高位复杂行肛瘘，肛周脓肿1期根治术，直肠脱垂根治术，腹腔镜下阑尾切除术，对女性会阴肛门部疾病有较深的造诣。

出诊时间: 每周三、五上午。

钟育波

绿岛湖院区胃肠肛肠外科负责人

主任医师

“最美医师”获得者

“我最喜爱的医师”获得者

毕业于广东医科大学临床医学本科，南方医科大学在职研究生；先后到南方医科大学南方医院、北京协和医院、广州中山大学附属第六医院等地进修学习，曾师从国内著名腹腔镜专家李国新教授。

从事胃肠肛肠外科临床、科研、教学工作20年，擅长消化道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌）腹腔镜下微创及开腹手术，对胃肠良性疾病（消化道溃疡、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、便秘等等）诊治有丰富的临床经验，尤其对直肠癌超低位保肛微创手术（肿瘤位置距离齿线小于3cm）有深入研究，对消化道肿瘤的综合治疗（术前、术后辅助化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、转化治疗（基因检测指导））以及肿瘤患者全程管理有丰富的临床经验和心得体会。是佛山地区较早开展腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的医生。

主持完成市卫健局、市科技局课题2项，参与省中医药局课题1项，完成论文20余篇。

罗兵

硕士研究生

主治医师

研究生毕业后进修于全国著名肛肠盆底中心南京市中医院进修盆底肛肠疾病，师从名医、专家刘飞教授、叶辉教授，多次跟随郑雪平教授学习TROPIS手术，目前已在院内已成功开展多例复杂性肛瘘、肛周脓肿手术，均取得满意效果。擅长：各期痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、炎性肠病、便秘等；肛周湿疹、肛门痛、肛门瘙痒。长期从事胃肠、肛肠外科一线临床工作，对胃肠外科急症如腹痛、腹泻、便血等治疗有较深经验。长期研究胃肠道恶性肿瘤(胃、小肠、结肠,直肠癌)的微创手术及围手术期系统的个体化治疗研究，对大肠癌的早期预防及转移机制有较多研究，参与国家自然科学基金、省自然科学基金项目多项，获得佛山市优秀科技工作者，发表SCI文章多篇。

现任：

广东临床医学会结直肠外科专委会 委员

广东省卫生信息网络协会胃肠疾病智慧应用分会 委员

广东省生物工程学会加速康复外科分会 委员

广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗青年委员会 委员

广东省基层医药学会胃肠肿瘤快速康复委员会第二届委员

佛山市医师协会外科分会委员

国家奖学金、优秀通讯员获得者

佛山市第二人民医院绿岛湖院区

胃肠肛肠外科

胃肠肛肠外科于2003年按照三甲医院分科建设要求，在原肛肠外科基础上组建而成，技术力量雄厚，人才配备合理，现有教授/主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人。目前，胃肠外科拥有独立病区，病床45张，近3年以来，年收治病人超过2000人次，多项重点医疗技术达到国内先进水平，其中胃癌、结直肠癌的规范治疗（包括胃癌、结直肠癌的术前多学科综合治疗、新辅助化疗、腹腔镜胃肠癌根治手术、术后辅助治疗、血管介入手术等）、胃肠间质瘤规范化综合治疗、经肛内镜结直肠切除或取出标本等手术等位居国内前列。

目前，随着佛山市第二人民医院新院区强势入驻绿岛湖片区，医院目前按照最新规划要求配置住院床位及配套设施，卫生干净、设备先进，医护资源丰富，住院环境宜人，停车方便，就诊及检查迅速。越来越多的患者慕名而来，除了认可佛山市第二人民医院作为佛山地区大型公立三甲便民医院外，更是对医院领导合理、科学、统筹规划新院区进展的肯定，禅西地区的市民享受到了家门口就诊的便利，身心健康得到了更好的保障。

优秀的护理团队

程彩萍

胃肠肛肠外科护士长

副主任护师

从事临床护理工作近30年。广东省、四川省静脉输液治疗专科护士，担任广东省静脉输液治疗专业委员会委员，佛山市静脉输液治疗专业委员会副主委。担任我院静疗小组组长，擅长PICC置管，PICC管和输液港等中心静脉导管的维护、并发症的观察处理，特别是疑难并发症的处理有一定的临床经验。

胃肠肛肠外科护理团队过硬的护理素质，严格执行“一、二、三、四、五、六”教育。

“一满意”——真正让每一位前来就医的病人感到满意

‎“二中”——病人在我心中，服务在我手中

‎“三无”——杜绝“门难进、脸难看、事难办”形象

‎“四明”——让病人了解病情及预后，明白用何药品

‎“五不”——以病人方便不方便、高兴不高兴、需要不需要、答应不答应、满意不满意作为一切工作的出发点、落脚点。

‎“六有”——患者就诊有人引，检查有人陪，入院有人迎，出院有人送，问询有人答，困难有人帮。

胃肠肛肠外科护理团队是一支临床护理经验丰富、专业技术娴熟的护理队伍，由26名护士组成，其中副主任护师2人，主管护师10人，静脉治疗专科护士1名，国际认证的造口治疗师1名，高级外科专科护士1名。护理团队紧跟专科发展前沿，掌握复杂肠瘘、全直肠系膜切除术（TME）、低位直肠癌保肛手术、早期直肠癌经肛门切除术、全结肠切除术、胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保护性功能的直肠癌根治术、胃肠间质瘤（GIST）、大肠癌肝转移、环状痔PPH、肛裂、肛周脓肿手术等等疾病的观察护理，促进学科的高质量发展。以病人为中心，建立优质护理病房，为群众提供高质量的护理服务。落实外科围手术期的安全管理，致力开展围手术期患者加速康复工作，帮助患者早日康复，提高生活质量。专科护理能力强，能承担院内的护理会诊、疑难病例会诊等工作，开展静脉导管护理门诊及伤口、造口护理门诊，为患者提供优质的延伸护理服务。另外，科室学术氛围浓厚，承担各层级教学培训工作，参与医疗组多项课题研究工作。

供稿 | 胃肠肛肠外科 罗兵

佛山市第二人民医院全媒体团队出品