19岁少年两次踏进鬼门关——徐矿总医院神经内外科联合救治

提起“19岁”，你脑子里会冒出怎样的画面？

是《死亡诗社》里站上课桌的那一秒，热血力量冲荡胸膛，发誓与旧日的传统对抗；是《麦田里的守望者》中嘲讽世故的冷眼，嬉笑怒骂荒诞放纵，用个体叛逆抵挡集体堕落。

但是，这个19岁少年却在将熟未熟的年纪走进阴影，原本鲜活的生命痕迹统统化作冰冷仪器上闪烁的数值，每一分每一秒的变化都牵动着所有医护人员的心。

01

不吸烟、不喝酒、不熬夜

小年轻突发脑梗死？

2026年年初，旧历新年在即，放假归家的大二学生小陈突然激起一阵眩晕——晕感强烈，瞬间只觉天旋地转；然而眩晕持续时间不长，小陈以为这或许只是突然改变体位的原因，单纯的“起猛了”，就没有放在心上。

但是他并未意识到，这阵短暂的眩晕，却是一场噩梦的开始。

小陈第二天头晕加重，甚至出现了呕吐。等到家人闻讯赶到时，他已经四肢瘫软，意识模糊，对家人急切的呼唤几无反应。从医学层面上讲，小陈此时已进入“中昏迷”状态。

120急救的鸣笛声划破城市的静寂，徐州矿务集团总医院急救中心的医护人员们已经做好了准备——卒中绿色通道开启，神经介入组组长翟羽佳主任率领团队第一时间接诊了这位过于年轻的患者。

此时的小陈已经跌入“深昏迷”，翟羽佳主任快速查体后发现：

①呼吸节律显见异常。孩子虽然瞳孔大小尚未改变，但是呼吸的频率和深度极不规则；

②双侧病理征均呈阳性。“双侧病理征阳性”是临床上常用的神经系统检查，指双侧肢体出现异常反射，提示可能存在锥体束或中枢神经系统的病理性损伤。

结合头颅CT影像，没有出血，翟主任凭借丰富的临床经验判断，小陈的病因应该是“急性大血管闭塞性脑梗死”。通过紧急加排CT血管造影，神经介入团队很快锁定了那根“要命的血管”——基底动脉闭塞！

要知道，这是人体最致命的“大血管闭塞”之一。因为基底动脉负责整个脑干、小脑及部分丘脑的血流供应，一旦血流中断超过60分钟，死亡率会飙升至80%，幸存者亦多为植物状态。

小陈姐姐哭着说，弟弟平时不吸烟、不喝酒、不熬夜，学习刻苦，对父母长辈亦非常孝顺，才19岁怎么会得“脑梗”？！

“时间就是大脑”，神经介入治疗从来都是与死神争分夺秒，快一分就是为患者多争取一分康复希望。神经内科介入团队在3分钟内完成术前评估与家属沟通，麻醉科、导管室同步就位，“取栓行动”箭在弦上。DSA造影精准定位到栓子，一枚暗红色血栓牢牢卡在基底动脉分叉处。翟羽佳团队顶住巨大压力，仅用半小时即实现了基底动脉完全再通（mTICI 3级）。介入手术非常成功，几乎同时，小陈恢复自主呼吸，瞳孔对光反射重现。这场与死神的赛跑，神经内科介入团队以“黄金90分钟内开通”交出了满分答卷。

▲取出的栓子

02

病魔反扑，小脑大面积梗死

神外“接棒”，解除脑干压迫危局

然而，胜利的曙光并未持续太久。术后12小时，小陈再度陷入昏迷。

医护人员紧急为小陈安排复查头颅MRI，结果却狠狠击中了每个人的心：小陈的小脑出现大面积梗死伴显著水肿，目前已严重压迫第四脑室，导致急性幕上梗阻性脑积水，脑干持续受压。ICP监测显示小陈颅内压飙升，生命体征不稳定，随时可能发生因脑干急性受压导致的呼吸骤停、脑疝等更危急的病情，堪称比初始闭塞更凶险的“二次打击”。

值此关键时刻，徐矿总医院神经外科张尊国主任团队扛起压力，从神内手中接过象征生之希望的接力棒，也许这正是现代多学科诊疗存在的意义：不拘泥于科室、团队，不僵化于形式、方案，只要是患者需要的、对患者有用的，我们就放手去做。

在张尊国主任的带头指挥下，神经外科团队连夜在短时间内完成会诊，充分评估了小陈的病情难点后，张主任果断提出“脑室外引流（EVD）联合小脑梗死灶微创清除术”方案：

①缓解脑积水，行脑室外引流；

②小脑梗死状态作部分减压，行幕下小脑梗死灶部分切除（微创手术），帮助患者顺利度过水肿期。

在多学科的共同监护下，手术于凌晨开始。太阳此时尚未朝升，万物亦笼罩于团团暗夜之中。但是仍有这样一群“抱薪者”“持炬者”，硬是在茫茫黑暗中撑出一片光。

张尊国主任指挥神经外科团队以毫米级精度操作，历时两个小时，成功清除部分小脑坏死组织，EVD引流通畅，术中患者ICP（颅内压）降至正常值。术后复查影像显示脑干压迫解除，第四脑室复位，脑积水明显缓解。种种指征提示，手术非常成功。

03

强强联手，共度大关

依然是19岁该有的样子

从基底动脉闭塞的“第一重危急”，到小脑梗死水肿压迫脑干的“第二重危机”，这位19岁的少年可谓“关关难过关关过”。徐州矿务集团总医院神经内科介入团队与神经外科团队以无缝衔接的决策、精准高效的手术与极致细腻的人文关怀，完成了这场惊心动魄的生命接力。

小陈于术后第3天睁眼，目前已经可以自主坐起，自己吃饭，下一步将转入康复医学科接受系统训练，帮助其更快更好地回归日常生活，重新寻觅到19岁花季应有的模样。

纵观整个治疗过程，我们可以看到：现代医学不再是单科英雄主义的胜利，而是神经内外科深度整合、以患者为中心的体系化救治能力的集中体现。这不仅是技术的胜利，更是医院多学科协同机制与人文温度的双重抵达。从急救中心“秒级响应”，到导管室准备就绪；从影像科3分钟完成CTA重建，到麻醉科同步评估气道风险——一张实时联动的“神经网络”就此铺展。每一个环节都经历标准化的流程淬炼，每一次交接都有电子病历与MDT会诊的记录留痕。这种能力，源于数十年如一日对“绿色通道”的持续迭代、对应急预案的千次推演，是制度沉淀下的确定性力量。

这种多学科联动力量仍在持续，徐矿总医院仍在向前。我们或许只是每位患者人生路途上的“经停站”，走进矿总，停一停，歇一歇，蓄满能量，继续走向下一站。

矿总名医

翟羽佳

神经内科 副主任医师

徐州矿务集团总医院脑血管病区诊疗组长；神经介入组组长，中国卒中学会科普专家，江苏省医师协会神经介入专委会 委员，江苏省研究型医院协会脑血管病专委会委员，徐州市医学会脑卒中专委会青委会副主任委员，徐州介入神经研究会卒中急救委员会副主任委员，徐州市卒中学会神经介入专委会常务委员，徐州市介入神经病学研究会理事。徐矿总院优秀青年人才，优秀党员，淮海医疗集团青年骨干医师。

曾在上海复旦大学附属华山医院介入科、苏州大学附属第二医院神经内科进修神经介入。擅长急性脑血管病溶栓，取栓介入治疗，缺血性脑血管病的颅内外血管狭窄的支架介入治疗等。

张尊国

神经外科 主任医师

徐州矿务集团总医院（徐医二附院）神经外科主任医师、科副主任。

江苏省医学会神经外科专委会神经介入学组委员

江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专委会委员

江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会委员

徐州市医学会神经外科分会委员

徐州市中西医结合学会神经外科专委会常务委员

江苏省医疗损害鉴定组专家

主攻复杂脑血管病的综合治疗技术，对脑血管病显微外科手术和血管内介入的杂交手术经验丰富，擅长颅内动脉瘤，脑血管畸形及脑动脉狭窄的微创治疗，海绵状血管瘤及脑出血的精准外科治疗，是多款密网支架指导老师，动脉瘤扰流装置WEB导师，每年颅内动脉瘤介入治疗量>300例，荣获2022年度复星健康最佳医生及2023年度徐州市十佳医生称号。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

文字|编辑：李尉宁

来源：神经内外科