从中医养生的角度来看，《玉房秘诀》一类著作存在若干的问题！

《玉房秘诀》是一部在古代颇具争议的养生著作。最早见于晋代葛洪所著的抱朴子内篇中，后来在隋书的《经籍志》里也有记载，只是未提作者姓名。到了唐代，《艺文志》中出现了《冲和子玉房秘诀》十卷，署名张鼎。

张鼎号冲和子，是唐代医家，生平资料不多，只知道他曾增补孟诜的《食疗本草》，推测生活年代略晚于孟诜。可惜这些书在宋代以后大多散佚，如今所见内容，多靠日本医书《医心方》的引文辑佚而成。也就是说，现在流传的《玉房秘诀》，已经不是完整原貌，而是从古籍碎片中拼接出来的思想片段。

从中医养生的角度来看，《玉房秘诀》属于“房中养生”一类著作。古人讲阴阳之道，认为天地万物皆由阴阳化生，人体亦如此。男子属阳，女子属阴，阴阳交合，本是自然之理。因此，一些古籍中便提出通过房事调和阴阳、以达养生延年的观点。《玉房秘诀》与《养性延命录》中的“御女损益篇”思想相近，都强调所谓“行阴阳、取气养生”的方法。书中甚至明确提出，不宜只与一名女子交合，而应“多御女”，频繁更换对象，认为这样才能采阴补阳，增强精气。

书中主张“多御女”的理由，是认为女子之精气可以补益男子之阳气。若只与一人交合，则女子精气渐弱，补益有限；若频繁更换女子，则可以“数数易女则益多”，甚至“一夕易十人以上尤佳”。在他们的观念里，这样可以使人“肌肤悦泽，身轻目明，气力强盛”，甚至夸张到老人如少年，少年则势力百倍。这种说法，带有浓厚的神秘色彩和夸饰意味，更多是一种对长生不老的幻想，而非基于真实的医学观察。

更为极端的是，书中还提出所谓“御童女”的观点，认为男子若想“得大益”，应当与年少未谙世事的女子交合，甚至强调十四五岁至十八九岁之间最佳，超过三十岁或已经生产的女子则“不能益”。这种说法，不仅缺乏医学依据，而且严重违背伦理道德。

从现代医学和中医理论来看，人的精气神来自自身脏腑功能的协调运行，并非可以通过掠取他人所谓“精气”来弥补。将养生寄托在对他人身体的消耗之上，本身就违背了中医“养正气、存内守”的根本原则。

中医讲“肾为先天之本，主藏精”，精气的充实与否，关键在于节欲保精，而不是纵欲求补。《黄帝内经》早已提出“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，强调的是清心寡欲、顺应自然。房事有度，可以调和气血；过度纵欲，则必伤肾精，耗气损神。

纵观历代医家，大多主张“慎房事”，而不是鼓励频繁交合。《玉房秘诀》中某些观点，明显偏离了中医正统养生思想，更接近魏晋时期社会风气中追求感官享乐的一面。

从历史背景来看，魏晋南北朝时期玄学盛行，人们对生命与长生之术抱有强烈兴趣。

道家方术、房中术流传甚广，许多言论夹杂着神仙思想和夸张传说。所谓“得三千岁”的说法，显然属于神话式的表达。在那个时代，医学与方术尚未完全分离，一些带有神秘色彩的养生方法便被记录下来。后来医家在整理典籍时，也往往兼收并蓄，因此留下了这些内容。

以现代中医立场来看，养阳之道并不在于多御女，更不在于所谓御童女。真正的养阳，是温补肾阳、调畅气机、适度运动、饮食有节；养阴，则是滋养肾阴、清心寡欲、保证睡眠。阴阳平衡靠自身调养，而非外求掠取。房事应以双方身心健康为前提，节制有度，顺应年龄与体质。任何违背伦理、伤害他人的行为，都不可能成为真正的养生之道。古籍中的某些观点，可以作为历史文化现象来了解，却不宜盲目奉行。真正的中医养生，讲的是中和、节制与自守，而不是纵欲与妄求。