伤寒六经标准化问诊单（临床实用版）

伤寒六经标准化问诊单（临床实用版）

一、基础信息（必填）

- 姓名：______ 性别：□男 □女 年龄：______ 职业：______

- 就诊日期：______ 主诉：______

- 病程：______ 既往史：______ 过敏史：______

二、脉诊总纲（先定阴阳）

- 脉象：□有力（阳证：三阳） □无力（阴证：三阴） □浮 □沉 □弦 □细 □数 □迟 □滑 □紧

- 舌象：舌质______ 舌苔______

三、六经分证问诊（表格）

六经 核心问诊要点（标准化） 患者应答（□是/□否/□轻/□中/□重） 备注（兼证/程度）

太阳病（表证） 1. 头痛/头项强痛？ 2. 恶寒/恶风？ 3. 发热？ 4. 有汗/无汗？ 5. 身痛/骨节痛？ 6. 鼻塞/流涕/咳喘？ □□□□□□

阳明病（里实热） 1. 身热/潮热/不恶寒反恶热？ 2. 大汗出/手足濈然汗出？ 3. 口渴多饮/喜冷饮？ 4. 大便干结/难排/腹胀满痛？ 5. 心烦/谵语/不得眠？ 6. 食欲亢进/消谷善饥？ □□□□□□

少阳病（半表半里） 1. 口苦？ 2. 咽干/目眩？ 3. 往来寒热？ 4. 胸胁苦满/胀痛？ 5. 默默不欲饮食？ 6. 心烦喜呕/干呕？ □□□□□□

太阴病（里虚寒） 1. 腹满/时腹自痛（喜温喜按）？ 2. 食不下/纳差？ 3. 呕吐/泛恶？ 4. 自利/大便稀溏/黏腻？ 5. 食凉则腹痛/腹泻？ 6. 口淡不渴/喜热饮？ □□□□□□

少阴病（心肾虚衰） 【寒化】 1. 脉微细/但欲寐（神疲嗜睡）？ 2. 畏寒/四肢厥逆（冷过肘膝）？ 3. 小便清长/夜尿多？ 4. 下利清谷？ 【热化】 5. 心烦不得眠？ 6. 口燥咽干/舌红少津？ □□□□□□

厥阴病（寒热错杂） 1. 消渴/饮水不止？ 2. 气上撞心/心中疼热？ 3. 饥而不欲食/食则吐？ 4. 手足厥冷（仅腕踝以下）？ 5. 上热下寒（口干+肢冷）？ 6. 下利/久利不止？ □□□□□□

四、通用兼证（补充）

- 饮食：□纳可 □纳差 □多食 □厌食 □口淡 □口苦 □口黏 □口臭

- 二便：大便______ 小便______

- 睡眠：□可 □难眠 □易醒 □多梦 □嗜睡

- 情志：□平和 □烦躁 □抑郁 □焦虑

- 妇女：经期______ 经量______ 经色______ 痛经□是□否

五、辨证结论

- 主证：______ 兼证：______

- 治法：______ 处方：______

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