52岁面馆老板反复头晕头胀，入院后检查，结果如何了

刘建成今年52岁，在重庆一处老小区楼下开着一家面馆。每天凌晨五点半起火熬汤，六点半迎来第一波上班族，点单声、拉面声、风机声交织在一起，几乎没有停歇。忙碌基本成了他的常态，吃饭、喝水、休息都被挤到一边。长时间站在灶台前，耳边总是被各种噪音和蒸汽包裹着。时间久了他总觉得自己容易头晕头胀，可稍微休息一会又能缓过去，于是他也就从来没有当回事。

直到2019年7月5号这天早上，面馆刚过早高峰。刘建成拿着抹布准备出来收桌子。但是才从后厨迈出来半步，他的头颅里突然“嗡”地一声，像有人把一盆热水忽然灌到了脑袋深处，顿时整个脑袋都跟着那水平面的荡漾变得晕眩起来，眼前的灯光开始轻轻发散，桌椅边缘像被水波推开一样轻微晃动，耳边也跟着出现细细的低鸣声。于是他赶紧伸手扶住门框，深呼吸了好几口气这才觉得眼前那层发虚感一点点退了下去，于是刘建成也就慢慢松了一口气，觉得不过是早上太忙、站得久的头晕，问题应该不大。

但是让刘建成没想到的是，这次的晕眩加重只是一个开始。接下来的几天，只要在灶台前连续站得久一些，再一抬头，他眼前就会短暂发白发虚；只要突然转身或者低头再抬头，脑袋里就像被什么轻轻晃了一下，整个人跟着发飘。最难受的时候，明明双脚踩在地上，却觉得地面在轻微起伏，身体像踩在棉花上，虚得没有着力点，让刘建成整个人烦得直想发火。转眼到了7月21日傍晚，店里正是晚饭前最忙的一阵。前厅坐了七八桌人，后厨火一直没停，汤锅咕嘟翻滚，风机轰鸣声压得人脑袋发紧。一个顾客对着后厨喊：“老板，我这碗面还没好？等了快二十分钟了。”

听到这话，刘建成心里一急，忙转头应声让对方再等一会儿。可不知道是不是这个转头动作太猛，他脑袋里那阵熟悉的晕胀瞬间又卷了上来，甚至比前几次更重，还夹上了一阵从后脑往太阳穴牵开的胀痛，活像有人从铁丝再他的脑海里面拧紧了一圈。刘建成整个人一下被痛得懵了起来，只觉得眼前灯光忽然晃散，嘴里的话都变得断断续续的，却还是强撑着把话说完。可等转回身面对灶台时，那滚烫的蒸汽猛地往上一翻，热气直冲脸面，脑袋里那股胀感顿时被推得更重了，像是那铁丝又往里收了一截，顿时刘建成被痛的嘴里都不自觉“嘶”了一声，连忙抬手按住太阳穴想缓一缓。

可是越按那种发晕发胀的感觉反而越不对劲，似乎站在原地他都要会往一侧慢慢倾过去了。那一刻刘建成才真正意识到情况不对，意识还清醒着，可他的身体已经跟不上指挥了，几乎是一步一晃。扶着墙，一点点挪到后厨门口，对着前厅挥了挥手：“我……有点不对劲……”店里的顾客见状连忙放下筷子围过来，有人扶住刘建成的手臂问怎么了。刘建成只挤出几个字：“晕……头胀……站不稳……”声音轻得发虚，额角的汗已经顺着脸往下淌。一个常来的老熟客见情况不对，赶紧给刘建成妻子打电话。几个人一边扶着刘建成坐下，一边把灶台火关小，简单交代几句后，合力把人往店外送，准备先去旁边的社区医院。

社区医院里，医生听完刘建成的症状，很快就安排了基础检查。刘建成坐在床边，双手下意识按着太阳穴，头顶发紧，眼神发飘。监护仪轻轻作响，护士测血压和心率，随后做了简单的神经查体：瞳孔对光反射、眼球运动、四肢肌力、指鼻试验、步态和闭眼站立。五分钟后，初步结果出来。医生扫了一眼记录：“血压在正常范围，心率稳定，神经系统查体没有发现定位体征，肢体力量和协调都可以，暂时不像急性脑卒中。”刘建成眉头拧着，声音发虚：“可这头胀得要裂开，刚才还发黑站不住……”

医生继续解释道：“基础查体只能排除最紧急的情况，但反复的头晕头胀原因很多。先做个头颅CT，排除出血、明显占位；再拍个颈椎片子，看看有没有明显退变或压迫。”不久后，检查结果出来：头颅CT未见出血及占位性病变，脑实质密度未见明显异常；颈椎影像提示轻度退变改变，但未见明显椎管狭窄或神经根受压证据。医生看完说：“从影像上看，脑子和颈椎都没有发现需要器质性问题。”

接着医生沉默几秒，决定从生活方式出发：“最近睡得怎么样？一天浓茶喝多少？后厨热不热？出汗多不多？吃饭规律吗？最近有没有情绪紧张、压力大？有没有心慌、胸闷、出汗、手抖？”

刘建成迟疑着答：“睡得少，店里忙，后厨很热，出汗多。吃饭不规律，水喝得少。心里确实紧，怕出差错、怕来不及。偶尔会心慌一下。”听到着医生反倒松了一口气：“你这个更像是长期劳累、脱水、睡眠不足叠加导致的脑供血调节不稳，外加紧张焦虑放大不适。很多人以为只有‘脑子出问题’才会头晕，其实身体整体的循环、血糖、睡眠和神经调节都能把人推到一个临界点。”医生看着刘建成听完后发愣的表情补了一句：“好在现在还不算晚。回去后作把作息、补水、进食节律拉回来。后厨高温也要想办法降温，别长时间闷着。”

听完医生的话刘建成点点头，回去后不敢大意，开始认真照着做。现在刘建成每天进店的第一件事，就是先喝一杯温水；午后再忙也会吃半碗清淡的面垫底；晚上对账不再拖到深夜，能在十二点前躺下就不硬撑。后厨加了风扇，蒸汽最浓的时候戴薄口罩，减少闷热感。睡前，刘建成会关掉手机，把眼睛闭上做几分钟缓慢呼吸。确实再他这样面面俱到的改变下，那种头晕头胀的感觉减轻不少。可是不过半个月意外就再次卷土重来。

8月12日这天晚上店里已经打烊，妻子坐在收银台前一边对账一边笑着说：“今天流水不错，比上周多了三百多。”刘建成听着也跟着点头，心里松了一口气，说再忙一阵，把借的货款慢慢补上，日子就好起来了。一边说，刘建成一边打开手机想要看看第二天的进货消息和账单。但是盯着亮起的手机界面没几秒，刘建成却忽然觉得脑袋里那种熟悉的顶胀感又来了，这次像是有层厚重的棉絮从头顶慢慢压下来，一点点往里沉。刘建成连忙把手机放下，抬手捂住头，低声和妻子说：“怎么又开始晕了……脑袋胀得厉害。”妻子听到后抬头看了一眼，见刘建成还能说话、脸色也只是有些发白，就以为是忙了一天太累，也没多想，又低头继续对账。

可这时的刘建成却明显感觉不对劲。那种胀感没有像之前一样缓下来，反而越来越沉、越来越重。原本像棉絮一样的压迫感，慢慢变得像一块石头，从头顶往下顶着，向四周一点点挤开，而且不是一个点，而是整个头颅四面八方都在胀、都在紧，仿佛每一根血管都被撑开了一样。刘建成被顶得忍不住皱紧眉，抬手死死按住太阳穴，呼吸也跟着急促起来。疼痛和晕胀交织在一起，他眼前的灯光都开始发散、变暗，收银台的轮廓像被水浸过一样晃动。刘建成整个人坐不稳，身体轻轻往一侧倾，声音也发飘起来：“我真的不对劲……头要炸了……”妻子这才察觉异常，连忙站起来扶住刘建成的肩膀，伸手去摸了摸他的额头和后脑，急着问是不是这里痛。

可就在妻子的手碰到头侧的一瞬间，刘建成猛地倒吸一口气，那股石头般的胀痛像被人突然狠狠往里按了一下，所有的头骨都被硬生生的顶开，瞬间他的脑袋就像是炸掉了一样。耳边嗡鸣陡然变大，眼前的光线迅速塌陷成一片灰白，呼吸变得又急又重，胸口像被压住一样起伏困难。刘建成整个人再也撑不住，手指一松，身体猛地往旁边一歪，眼前彻底黑了下去。下一秒，刘建成在收银台旁直直滑落，意识骤然中断，整个人毫无反应地倒在地上。妻子吓得当场尖叫，手抖得拿不稳手机，声音发颤地拨通急救电话，一边哭着喊人，一边不停拍着刘建成的肩膀：“醒醒！建成！你醒醒啊！”

救护车很快赶到。医护人员推着担架冲进面馆，医生一边用手电快速查看刘建成的瞳孔反应，一边沉声下指令：“先测血压和心率，吸氧，做血常规、电解质、血糖，同时安排头颅CT，先排除脑血管急症。”刘建成被迅速送入急诊抢救区。护士在床旁报数据：“血压132/84mmHg，心率92次/分，血氧98%，呼吸20次/分。”血糖快速检测5.6mmol/L，在正常范围内。十几分钟后，血常规和电解质初步结果出来：白细胞7.2×10⁹/L、血红蛋白141g/L、血钠139mmol/L、血钾4.1mmol/L、血钙2.23mmol/L，均未见明显异常。

头颅CT随后完成，报告显示：未见颅内出血征象，未见明显占位性病变，中线结构居中，脑实质密度未见异常。医生看完结果后，神情稍微缓和了一些：“目前看没有急性脑出血或明显脑梗迹象。”急诊室里短暂松了一口气。医生根据情况先给予对症处理，等刘建成意识逐渐恢复后，再进一步评估。

大约二十分钟后，刘建成慢慢睁开眼睛，视线还有些发虚，头仍旧沉沉发胀。医生俯身问：“刚才有没有剧烈头痛？昏倒前有没有胸闷、心慌、肢体麻木？”

刘建成还没完全缓过神，说话有些发飘：“头胀……特别重……像被压住……然后就黑了……”

医生转向妻子：“平时有没有反复头晕、发胀？最近有没有加重？”妻子点头，语气明显慌乱：“有的，这段时间老说头沉、发晕，忙起来更明显……”

考虑到症状反复，医生又安排进一步排查：颈椎影像检查、脑部供血相关评估，以及基础心电图。结果陆续返回——颈椎显示轻度退变但未见神经根或椎动脉明显受压；脑部供血未见明显结构性异常；心电图节律规则，无明显心肌缺血改变。所有结果依旧指向“未见明确器质性异常”。

结果出来时，刘建成已经完全清醒，靠在病床上却皱紧眉头：“怎么会正常呢？我都昏迷了……不可能一点问题都没有吧？”医生语气平稳：“先别急。这些检查主要排除急性脑血管病、严重心脏问题和颈椎压迫，目前都没有发现危险信号。但头晕、头胀和短暂意识丧失不一定都是结构性疾病，有时候和循环调节、神经反应有关。”

医生继续道：“所以我们还要做更细的评估。下一步建议做24小时心电监测和动态血压，同时详细记录发作时间点——比如是不是刚起身、是不是出汗多、是不是空腹、是不是情绪紧张，这些对判断原因很关键。”刘建成沉默了几秒，最终点头配合。第二天，监测结果整理完成：24小时心电图显示窦性心律，未见严重心律失常；动态血压总体平稳，偶有短暂波动但未达危险水平。

但是看到着医生却明显更严肃了，语气比刚才更认真：“不能再拖了。虽然目前没有发现明确器质性病变，但频繁头晕、甚至昏厥，本身就是危险信号。下一步还需要更深入的检查，进行多学科会诊，比如血管功能评估、自主神经调节测试等，进一步排除潜在风险。”

然而接下来，随着多学科联合会诊的全面介入，整个诊疗方向被重新铺开。神经、心内、耳鼻喉、内分泌等多个科室相继参与讨论，围绕“反复头晕、头胀甚至昏厥”的来源逐条排查。从循环调节、神经反应到平衡系统和代谢状态，各个方向都被纳入评估。相关检查也随之展开，一项接一项推进，数据和记录迅速堆满了病例本，几乎没有遗漏任何可能性。

然而结果却出奇一致——不管是循环方面的评估，还是神经功能相关筛查；不管是平衡系统的检查，还是代谢指标的分析，全部停留在“未见明显异常”。报告一份份摆在面前，数值整齐、结论统一，却始终解释不了刘建成反复加重的头晕和头胀。那种身体真实存在的不适，与纸面上的“正常”形成了鲜明反差。

刘建成盯着那些报告，情绪一点点被逼到极限。手指紧紧攥着床单，声音发抖：“都正常……那我为什么会晕？为什么头会胀成那样？我不是一次两次，我都昏过去了……”那种反复被否定的感觉，比疼痛本身更让人崩溃。病房里一时间没人接话，空气沉得发紧。

就在气氛最僵的时候，走廊里忽然传来一阵急促而有节奏的脚步声。病房门被轻轻推开，两位医生率先走了进来，后面紧跟着院长。值班医生立刻起身，低声叫了声院长。院长点点头，目光扫过屋内众人，语气沉稳地介绍起身旁那位年长的医生：“这是陈教授，是国内非常有经验的专家。今天正好来院交流，刚才听到主任和几个科室在讨论这个病例，对情况很关注，就特意过来看一看。”

听到这句话，病房里的气氛不自觉收紧了一些。主治医生连忙把整理好的病例和全部检查资料递了上去。从最初发作的时间记录，到急诊抢救过程，再到多学科会诊意见，一份一份都摆得整整齐齐。陈教授站在床边，翻看得很慢，几乎每一页都停留几秒，像是在反复核对什么细节。整个过程中没有插话，也没有表情波动，只是偶尔轻轻点头。看完资料后，陈教授没有立刻给出判断，而是把病历合上，轻轻放在一旁，转身走到床边。目光先落在刘建成脸上，停留了几秒，像是在观察表情与呼吸的变化。随后开始亲自查体——先是轻轻按压太阳穴，再沿着头侧、后枕慢慢触诊，一点一点移动手指，几乎没有多余动作。

动作看似简单，却格外专注。按到某个位置时，陈教授忽然停顿了几秒，指尖停在那里没有再动，目光微微收紧，像是在确认某种细微反应。随后又换了角度，从另一侧重新按压，再从头顶向后枕一寸寸触及，整个过程安静得只剩下呼吸声和监护仪的轻响。周围的医生没有打断，也没有提问，只是静静看着。过了一会儿，陈教授抬起头，问了一些此前没人细问过的生活细节。

这个问题一问出口，刘建成先是愣了一下，显然从未把这些细节和头晕头胀联系起来。短暂沉默后，还是努力回忆，从最近几个月的变化一点点往前推，慢慢把情况讲清楚。说话的过程中，他的语速不快，时而停顿，像是在拼凑那些被忽略的瞬间。但是听完他的回答，陈教授没有立刻解释，而是低头在随身的本子上写下一个补充检查，语气平静却很直接：“这个马上安排。”旁边的医生和院长看了一眼，都略微有些意外——从逻辑上看，这个方向似乎和头部问题联系并不直接。但没有人提出疑问，医嘱迅速下达，检查被优先安排。

不到一小时，检查结果被紧急送回。陈教授接过报告，低头仔细翻看了几页，目光在其中几处停留了片刻，随后将资料递给一旁的医生。医生看到上面的关键内容时，整个人明显一怔，神情瞬间变了，眉头慢慢收紧，原本准备开口的话也停在了嘴边。

刘建成躺在病床上，看着医护人员神色细微的变化，心口不由自主地一点点收紧。那种感觉并不是剧烈疼痛，而是一种说不清的发慌。刘建成试着撑起上半身，手却控制不住地微微发抖，喉咙发干，声音低得几乎要散开：“陈教授……我到底怎么了？是不是……问题已经很严重了？”

陈教授没有立刻回答，只是走到床边，将那份检查报告递到刘建成手中。动作很轻，却带着一种无法回避的意味。刘建成迟疑着接过，目光一点点往下移。视线落在那几行关键内容上时，呼吸明显停了一拍，瞳孔骤然收紧，整个人僵在床上。嘴唇动了动，却没能马上发出声音。几秒之后，情绪终于压不住，声音带着明显的颤抖：“怎么会这样……这个方向，和我之前以为的完全不一样……”话说到一半便卡在喉咙里，只剩下急促而紊乱的呼吸声。

接下来的几天里，刘建成严格按照陈教授重新调整后的方案配合治疗和休息。变化来得很快，也很明显。反复出现的头晕渐渐减轻，头部那种沉沉的胀感不再整天压着，夜里能睡得更稳，白天起身时也不再发虚。整个人像是慢慢从一层雾里走出来，精神一点点恢复。第三天清晨，刘建成已经可以自己坐起身，脸色也比刚入院时红润了许多。再转头看周围时，不再有那种晃动发黑的感觉。

三天后，陈教授特意再次下来查房，想看看刘建成恢复的情况。刚走到床边，还没来得及开口，刘建成忽然伸出手，轻轻握住陈教授的手腕，声音带着明显的哽咽：“陈教授，真的谢谢您……如果不是你坚持让我重新查，我根本不会想到我会得整个病，毕竟它在我的认知里离脑袋太远了！我后来自己也查了很多资料，才发现这病发作得太隐蔽，很多人发现时都已经晚了。要是再拖一段时间，我真的不敢想，结果会怎么样……”

原来那天教授说的很清楚。“你的问题，不是单纯劳累，也不是颈椎，更不是普通的供血不足。”陈教授语气很稳，“真正的原因，是颞动脉炎。”刘建成明显一愣。这个词太陌生，和他认知里的“头晕”“颈椎”“血压”完全对不上。

陈教授继续解释：“我们后来补做的，是炎症指标检查和颞动脉彩超。你的血沉（ESR）明显升高，C反应蛋白（CRP）也处于异常范围，同时血小板偏高。这说明体内存在持续性炎症反应。而颞动脉彩超显示，颞部血管壁增厚，血流信号不均，这就是典型表现。”刘建成的手慢慢攥紧。

陈教授看着他，语气变得更认真：“颞动脉炎是一种中老年人常见的血管炎性疾病，主要侵犯头部大中型动脉，尤其是颞动脉。一旦血管壁发生炎症、水肿甚至狭窄，大脑供血就会出现波动，最早的表现往往就是——反复头晕、头胀、头痛、发黑、甚至短暂晕厥。”

刘建成呼吸明显一滞。那些日子里反复出现的症状，突然都有了解释。陈教授继续说道：“很多人会误以为是颈椎病、劳累、低血糖，甚至当成普通神经衰弱处理。可如果拖得久，血管持续狭窄，最严重的后果不是晕倒，而是——视神经缺血，直接导致不可逆失明。”

病房里瞬间安静。刘建成的脸色一点点变白。“你这次昏迷，其实就是脑部短暂供血不足的表现。”陈教授把检查报告轻轻往前推，“幸好发现得还不算晚。再拖下去，风险会明显增加。”刘建成低头看着那份报告。血沉升高、CRP升高、颞动脉壁增厚、血流改变——这些字眼一点点压下来，让人再也无法用“累”“休息不好”来解释。喉咙发紧，声音发哑：“我一直以为……就是干活累的头晕。”

陈教授点头：“这是最容易被忽略的地方。颞动脉炎早期不剧烈，不像脑梗那样突然，也不像高血压那样有明确数值，它是慢慢侵蚀血管。等到症状明显，往往已经发展一段时间。”“那现在还能治吗？”刘建成问。“能。”陈教授回答得很直接，“关键是及时。规范抗炎治疗，控制血管炎症，稳定血流，大部分患者都能明显改善。你这几天头晕减轻，就是因为治疗已经开始起作用。”

刘建成沉默了很久。那些在面馆里强撑的日子、一次次“查不出问题”的焦虑、突然倒下的恐惧，在这一刻全部串起来。如果不是这次昏迷，如果没有继续往下查，如果把一切都当成“累”，继续硬扛——后果，真的不敢想。

回顾整个过程，刘建成最初的头晕头胀看似普通——忙碌、疲劳、睡眠不足、高温环境，这些都足以成为“合理解释”。但真正的问题恰恰藏在这些“看起来正常”的表象之下。反复发作、逐渐加重、甚至出现短暂昏厥，本身就是身体发出的警告信号。医学上，颞动脉炎并不是一种高发却容易被忽视的疾病。它早期没有典型剧痛，也不会在常规头颅CT或颈椎检查中直接显现，往往需要结合炎症指标、血管影像以及细致的病史追问才能逐渐浮出水面。正因为症状“像劳累”“像颈椎”“像供血不足”，很多人会反复拖延，直到出现视力下降甚至失明才被发现。

刘建成的幸运，在于症状虽反复却始终没有真正被忽略。多学科会诊不断调整方向，最终锁定问题来源，并及时干预，使血管炎症得到控制，大脑供血逐渐稳定，头晕头胀明显减轻。

这个病例提醒的并不仅仅是某一种疾病本身，而是一种更重要的健康信号：持续性、反复出现、逐渐加重的头晕头胀，从来不只是“累”。当症状已经影响站立、行走甚至出现短暂意识丧失时，就意味着身体调节系统正在失衡，必须系统检查，而不是简单休息或自行判断。很多严重疾病的早期，都藏在“没当回事”的日常不适里。真正决定结局的，往往不是疾病有多罕见，而是有没有在最初信号出现时被认真对待。

资料来源：

[1]孙泾汇,邓力,王晓冕,等. 从风论治颞动脉炎探讨[J].山西中医,2024,40(10):1-3.DOI:10.20002/j.issn.1000-7156.2024.10.001.

[2]张娜,许珂,张莉芸,等. 血管超声在巨细胞动脉炎诊断中的研究进展[J].中国药物与临床,2018,18(10):1724-1726.

[3]吴大鹏,陈黔妹,汪慧,等. 拟诊为颞动脉炎的纤维肌性发育不良3例分析并文献回顾[J].卒中与神经疾病,2018,25(03):299-301+312.

（《52岁面馆老板反复头晕头胀，CT、颈椎检查均正常，医生转换诊疗思路后发现真正病根》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）