麻疹病例激增背后：我们正在为疫苗怀疑主义付出代价

（来源：麻省理工科技评论）

我居住地附近正在暴发一场麻疹疫情。今年以来，伦敦北部自治市恩菲尔德已确认 34 例病例，其中大多数感染者为 11 岁以下儿童，每 5 人中就有 1 人需要住院治疗。

这是这种传染性极强、可能致命的疾病又一令人担忧的新动向。自去年 10 月以来，南卡罗来纳州已确认 962 例麻疹病例。目前，美国有 4 个州正在经历大规模疫情暴发（确认病例均超过 50 例），另有 12 个州也陆续报告了规模较小的疫情。

绝大多数病例为未完成全程疫苗接种的儿童。疫苗犹豫情绪被认为是儿童错过重要疫苗接种的重要原因——世界卫生组织在 2019 年将其列为全球健康十大威胁之一。如果当前麻疹病例持续增加，我们或许很快也会看到其他本可预防的传染病病例上升，包括一些可导致肝癌或脑膜炎的疾病。

总有人会认为麻疹不是什么大事。感染过去很常见，大多数人都挺过来了，也没有落下什么问题。确实，大多数儿童感染后恢复良好，但情况并非总是如此。

麻疹的症状通常从发烧和流鼻涕开始，随后出现标志性皮疹。部分患者会出现严重并发症，包括肺炎、失明和脑炎。有些人的并发症甚至在数年后才会显现。在极少数情况下，麻疹可导致死亡。

据世卫组织数据，在 1963 年麻疹疫苗问世之前，麻疹每两到三年便会引发一次流行，彼时每年约有 260 万人死于麻疹。疫苗推出以来，据估计已累计预防了近 5900 万例死亡。

然而，疫苗接种率一直在下滑。急诊科医生、耶鲁大学公共卫生学院临床研究员安妮·津克（Anne Zink）表示：“一段时间以来，我们观察到愿意接种麻疹疫苗的人数在缓慢减少。未接种疫苗的高风险人群越来越多，疾病扩散蔓延的概率也随之上升。”

预防麻疹疫情暴发，疫苗接种率需达到 95%。但部分地区的接种率远低于这一水平。在南卡罗来纳州，幼儿园儿童完成 MMR 疫苗（可预防麻疹、腮腺炎和风疹）两剂接种的比例在过去五年间持续下滑，从 2020-2021 年的 94% 降至 2024-2025 年的 91%。该州流行病学家琳达·贝尔（Linda Bell）上个月对记者表示，该州部分学校的疫苗覆盖率低至 20%。

伦敦的疫苗接种率同样偏低。据英国卫生安全局数据，不足 70% 的儿童在满 5 岁前完成了 MMR 疫苗两剂接种，部分行政区的接种率低至 58%。在此背景下，疫情的出现或许并不令人意外。

英国是上月失去麻疹消除状态的六个国家之一，其余五国分别为西班牙、奥地利、亚美尼亚、阿塞拜疆和乌兹别克斯坦。加拿大则于去年失去了这一状态。

高度传染性的麻疹可能是其他本可预防疾病的风向标。津克已经察觉到相关迹象。她提到 2022 年纽约发生的一起脊髓灰质炎病例，该病例导致一名男性瘫痪，彼时当地脊灰疫苗接种率正处于低位。“脊髓灰质炎是一个很好的例子……这种病以无症状感染为主，绝大多数人不会有任何表现，但对于出现症状的人来说，它可能危及生命。”

还有腮腺炎——同样是 MMR 疫苗所预防的疾病之一。这种感染对部分人（尤其是儿童）可能毫无症状、无害而过，但对另一些人则相当凶险。它可引发睾丸的剧烈肿胀，其他并发症还包括脑部肿胀和耳聋，但即便是轻症感染也相当难受。

津克指出，腮腺炎的传染性弱于麻疹，因此麻疹病例上升与腮腺炎扩散之间可能存在一定的时间滞后。但她表示，自己更担忧的是乙型肝炎。

“乙肝病毒可在物体表面长期存活，如果未接种疫苗的儿童在幼年时期接触到它，罹患肝癌乃至死亡的风险将非常高，”她说。

津克曾任阿拉斯加州首席医疗官。该州在 20 世纪 70 年代曾是全球乙型肝炎所致儿童肝癌发病率最高的地区，此后通过筛查计划和新生儿全面接种疫苗项目，成功阻断了病毒的传播。

公共卫生专家担忧，美国现届政府对疫苗的立场可能进一步拉低疫苗接种率。上个月，美国疾病控制与预防中心批准了儿童疫苗接种建议的调整，不再向所有新生儿推荐接种乙肝疫苗。CDC 疫苗咨询委员会主席也对脊灰疫苗的广泛推荐提出了质疑。

津克表示，就连维生素注射也遭到部分家长拒绝。新生儿出生时注射维生素 K，可帮助预防某些婴儿发生严重出血。然而近期研究显示，5% 的新生儿家长拒绝这一注射（2017 年这一比例为 2.9%）。

“我数不清有多少儿科医生朋友告诉我，他们不得不在 ICU 里救治颅内出血的孩子——就因为出生时没有注射维生素 K，”津克说，“这可能夺走孩子的生命，也可能留下终身的、毁灭性的、类似脑卒中的症状。”

这一切共同勾勒出一幅儿童健康领域相当黯淡的图景。但局面并非不可改变。疫苗接种仍能为大量感染高风险人群提供保护。南卡罗来纳州公共卫生部目前正通过流动诊所，为居民提供免费 MMR 疫苗接种服务。“

人们很容易认为‘这不会发生在我身上’，”津克说，“看到那些没有能力自主决定是否接种疫苗的孩子，因本可预防的疾病而病得那么重，对我来说，是行医生涯中最令人揪心的事情之一。”

https://www.technologyreview.com/2026/02/20/1133365/measles-cases-rising-vaccine-preventable-infections-mumps-hepatitis-b/