确诊糖尿病就是一辈子的事？内分泌科医生：这3种人，有机会逆转

门诊里，常有人问：“医生，我这糖尿病是不是一辈子都得吃药了？能不能治好？”

每次听到这个问题，我都能感受到那种深深的无力感和恐惧。确实，在很多人眼里，糖尿病就是“不死的癌症”，一旦沾上，这辈子就完了。

但今天我想告诉你一个可能颠覆认知的事实：糖尿病确实不能“根治”，但很多人可以实现“逆转”或者“缓解”。

什么意思？就是可以不打针、不吃药，血糖依然保持在正常范围。这不是天方夜谭，而是有大量临床研究证实的。

今天，我就把糖尿病“康复”的核心逻辑讲清楚。

一、先搞清楚：你得的是哪种糖尿病？

很多人不知道，糖尿病其实分类型，类型不同，策略完全不同。

1型糖尿病：身体彻底不能生产胰岛素了，像工厂倒闭了。这类患者必须终身打胰岛素，不存在“逆转”一说。但通过科学管理，完全可以和正常人一样生活。

2型糖尿病：身体还能生产胰岛素，但细胞“不听指挥”了，这叫胰岛素抵抗。或者胰岛素不够用了。这类患者，占了糖尿病总数的90%以上，也是我们今天讲的重点——有很大机会实现逆转。

妊娠糖尿病和其他特殊类型：孕期出现，多数生完孩子能恢复，但未来风险高，需要长期警惕。

所以，如果你或者家人是2型糖尿病，尤其是刚确诊不久，请往下看，这可能是一个重要的转折点。

二、糖尿病真的能“逆转”吗？什么条件？

先给一个明确的答案：能，但不是所有人。

2021年，国内专家达成了《2型糖尿病缓解中国专家共识》，明确提出：部分2型糖尿病患者，通过干预，可以达到停用降糖药物至少3个月后，血糖仍然正常的状态。

什么样的人机会最大？记住这4个关键词：

1. 病程短：确诊5年以内，机会最大。时间越长，胰岛功能损伤越重，逆转难度越大。

2. 肥胖：体重超标（尤其是肚子大）的患者，逆转希望最大。因为这类患者的根本问题是脂肪太多“压垮”了胰岛。

3. 胰岛功能尚可：需要医生评估，简单说就是自己的胰岛还有一定“战斗力”。

4. 没有严重并发症：心、脑、肾等重要器官还没出大问题。

如果你符合这些条件，恭喜你，你可能是那个有机会“摘帽”的人。

三、想要“康复”，核心就4个字

这4个字是：减重、减脂。

很多人盯着血糖，天天纠结这个能不能吃、那个能不能吃，却忽略了最根本的问题——肚子里的油太多了。

内脏脂肪堆积在肝脏、胰腺，就像给器官裹了一层厚厚的棉被，导致胰岛素“推不动”血糖。把多余的脂肪减掉，胰岛功能就能“松绑”，恢复正常。

具体怎么做？4个方法，层层递进：

1. 饮食干预——不是不吃，而是会吃

&· 主食换一换：把白米饭、白馒头、面条，换成全谷物+杂豆+薯类。比如糙米、燕麦、荞麦、红豆、红薯。膳食纤维能延缓糖吸收，血糖更平稳。

&· 吃饭顺序变一变：先喝汤，再吃菜，然后吃肉蛋，最后吃主食。这个顺序能让你饱得快、升糖慢。

&· 减掉“隐形糖”：奶茶、果汁、糕点、含糖饮料，统统戒掉。这些是“血糖过山车”的元凶。

2. 运动干预——肌肉是最好的降糖药

肌肉是消耗血糖的大户。肌肉越多，血糖越听话。

&· 有氧+抗阻：不光要走路、慢跑，还要增加力量训练。深蹲、俯卧撑、举哑铃，每周2-3次。肌肉练起来，胰岛素敏感性就上来了。

&· 抓住饭后黄金时间：三餐后别马上坐下，散步15-20分钟，能显著降低餐后血糖。

3. 体重管理——目标要量化

&· 减重目标：如果能减掉体重的10%-15%，比如一个100公斤的人减掉10-15公斤，逆转成功率会大大提高。

&· 腰围目标：男性控制在90厘米以内，女性85厘米以内。腰围小了，内脏脂肪就少了。

4. 医疗干预——必要时借助医生力量

&· 短期强化治疗：刚确诊、血糖很高的时候，医生可能会建议短期胰岛素强化治疗，快速把血糖降下来，“唤醒”疲惫的胰岛。这不可怕，反而是给胰岛一个休养生息的机会。

&· 适合的降糖药：有些药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂）不仅能降糖，还有减重、保护心血管的作用。医生会根据你的情况选择。

四、别踩这3个坑

坑1：听信偏方，停药乱吃保健品

临床上见过太多人，听信“根治糖尿病”的偏方，擅自停药，结果血糖飙到二三十，送来时已经酮症酸中毒。记住：保健品不能替代药品，停药必须在医生指导下进行。

坑2：只看空腹，不管餐后

很多人空腹血糖还行，就以为自己好了。但餐后血糖长期超标，一样伤血管。监测血糖要全面，空腹、餐后2小时、糖化血红蛋白都要看。

坑3：逆转后就放飞自我

即使实现了停药血糖正常，也绝不意味着可以回到以前的生活。如果恢复胡吃海喝、一动不动，脂肪很快会卷土重来，糖尿病也会“复职”。逆转需要长期维持，这是一辈子的生活方式。

五、写在最后的医嘱

糖尿病确实是个“磨人”的病，但它也是为数不多通过自己努力可以控制得很好的慢性病。

我见过太多患者，刚确诊时满脸愁容，经过几个月的努力，体重下来了，血糖正常了，药也停了，整个人像换了一个人。他们说的最多的一句话是：“早知道这样，我早就该管住嘴迈开腿了。”

糖尿病不可怕，可怕的是你对它一无所知，或者知道了却不去做。

从今天开始，定一个小目标：减掉5斤，或者每天饭后走15分钟。坚持下去，身体会给你回报。#2型糖尿病#​​#MCN首发激励计划#​