高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌用药说明

需要注意的是，本文所提供的用药方方案只是个人认为相对合理的用药方法，但可能不是最佳用药方法，目前也暂时没有公认的标准用药方案。

幽门螺杆菌感染后不应擅自用药，二联方案不一定适合您且存在风险，感染幽门螺杆菌后应该就诊由专业医生根据您的实际情况决定是否需要杀菌及选择最为合适的根除治疗方案。请严格按照医生提供的处方用药方法服药，本文仅作为参考。

请确保无青霉素过敏史，包括青霉素皮试阳性。易过敏体质也不建议使用含有阿莫西林的方案。确保服用过阿莫西林且不过敏或青霉素皮试阴性。

一，服药方法

如果您具有比较好的依从性，能够确保准时服药不漏服，可以采用阿莫西林每日四次的治疗方案。另外之前有过杀菌失败经历的人也建议采用每天四次的给药方案。

如果工作比较忙，容易忘事，担心增加给药频率会有漏服的情况，建议选择每天三次方案。

目前多数方案采用伏诺拉生+阿莫西林联合用药，如果因各种原因伏诺拉生不易获得，可选用其他钾离子通道阻滞剂，例如替戈拉生、凯普拉生或戊二酸利那拉生酯等，用法均为1片（粒），每日二次，与伏诺拉生一样。理论上有同样的效果，但尚有待临床验证。

在不影响睡眠的前提下，三次方案中阿莫西林两次服药间隔尽量接近8小时，四次方案中阿莫西林两次服药间隔尽量接近6小时，以使阿莫西林浓度保持相对恒定，达到最佳杀菌效果。必要时在服药期间调整三餐时间。建议定闹铃提醒服药。

二联疗法的疗程是14天。如果因各种原因不能吃满14天，尽量吃满10天。

二，服药期间注意事项

服药期间建议清淡饮食，避免辛辣、刺激及生冷食物，避免暴饮暴食，避免饮酒，以免刺激胃肠道，增加药物不良反应。

少吃吃海鲜，海鲜是易过敏食物，有可能引起过敏反应而无法区分是否是二联药物过敏，干扰杀菌治疗。

杀菌期间不建议尝试之前没有吃过的食物，以免因出现胃肠不适或过敏等情况干扰治疗。

尽量少吃其他药物，可吃可不吃的药物在杀菌期间先不吃，不吃保健品，以免增加药物之间的相互作用，增加不良反应。如有腹泻或肠道菌群失调表现，可增加调节肠道菌群药物（需要与阿莫西林错开2小时以上）。

二联疗法主要不良反应包括：头晕头痛，恶心呕吐，腹痛腹胀腹泻，皮疹，口腔异味或味觉障碍等，这些不良反应大多数都是轻度的，可以自行缓解，既往研究中很少有人因不良反应而停药。如果症状明显，建议就诊（必要时急诊就诊），排除其他原因引起的症状并给予相应的治疗，必要时停止杀菌治疗。如果出现皮疹，需要判断是二联药物过敏还是其他原因导致的皮疹，这种情况建议皮肤科（必要时急诊）就诊，由医生帮助判断，根据情况采用抗过敏治疗以及是否停用二联药物。

三，服药满疗程后确认是否杀菌成功

服药满14天疗程后停用二联药物，等待至少一个月后通过呼气试验确认是否杀菌成功，呼气试验选择碳13或碳14均可。

此外呼气试验检查前也需要满足以下条件：停用抗生素，含铋制剂（比如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等名字中带“铋”字的药物）以及具有杀菌作用的中药或中成药（含大黄、黄连、黄芩、蒲公英、百药煎、吴茱萸、延胡索、大青叶等）至少一个月。停用抑酸药物最好一个月，包括奥美拉唑、雷贝拉唑等名字以“拉唑”二字为结尾的药物，伏诺拉生、替戈拉生等名字以“拉生”为结尾的药物。上述药物会干扰呼气试验结果，以免造成假阴性。

本文仅供参考，不作为具体诊疗建议，不建议自行用药。具体问题应正规就诊，具体用药应咨询开具处方的医生。欢迎关注个人主页，会不定时更新消化相关的内容。