减肥药只在韩国“价格肥胖”

准备下个月去中国旅行的金智敏（38岁）在查看减肥药的价格时大吃一惊。在韩国买一个月的诺和盈（以低剂量为准）要花大约25万韩元（人民币约1193元），而在中国还不到10万韩元（人民币约477元）。金智敏说：“没想到相差这么多。我正在考虑要不要尝试在中国当地开药。”

减肥药“诺和盈”和“替尔泊肽”在韩国国内的价格比周边国家更贵。19日，医疗界和非面对面诊疗平台“我的医生”等披露，韩国诺和盈的平均售价为低剂量（以1支0.5毫克为准）28万9170韩元（人民币约1379元），高剂量（以1支2.4毫克为准）42万6410韩元（人民币约2034元）。替尔泊肽的平均售价为低剂量（以5毫克1盒为准）43万韩元（人民币约2051元），高剂量（以10毫克1盒为准）55万韩元（人民币约2624元）。由于不属于适用健康保险的“非保险”项目，医院和药店的售价各不相同。低剂量最高可达30万-35万韩元（人民币约1431元-1670元），高剂量最高可达60万韩元（人民币约2862元）。

但在中国，高剂量诺和盈的售价为988元（约合20万韩元），低剂量在电商平台上可以打折买到，大约230元（约合4万9000韩元）。低剂量替尔泊肽也大约为550元（约合11万5000韩元）左右，高剂量大约1599元（约合33万6000韩元）。这是因为丹麦诺和诺德（诺和盈的制造商）和美国礼来（替尔泊肽的制造商）去年年底将中国市场的价格下调到48%至80%不等。有分析指出，特别是诺和盈的主要成分（司美格鲁肽）的专利将于下个月20日在中国到期，对价格产生了很大影响。中国制药公司正准备借此契机推出多种仿制药（generic），因此这两家制药公司为了事先应对，主动降低了这两种药物的价格。通常，制药公司会针对销售的每个国家单独申请专利，由于各国相关法律不同，专利有效期也各不相同。以诺和盈为例，韩国将在2028年到期。该药品在韩国的专利有效期还有两年左右，而且价格昂贵却供不应求，需求很大，因此从制药公司的立场而言没有降价的理由。

在日本，减肥药被纳入健康保险的报销范围，因此价格比韩国便宜。肥胖患者只需支付药费的30%，就可以用10万韩元出头的价格买到高剂量的诺和盈和替尔泊肽。低剂量的药价只要1万7000韩元-3万5000韩元（人民币约81元-167元）。但日本不为非肥胖患者的普通人提供保险报销。

在美国，诺和盈主要成分的专利将于2031年到期，但最近其价格大幅下降。这是美国总统唐纳德·特朗普的“关税施压”对降低药价产生作用的影响。诺和诺德以三年免关税为条件，将原本1350美元（低剂量为准，约合195万韩元）的诺和盈价格在去年年底降至250美元（约合36万韩元）。不仅如此，在美国政府最近推出的药品销售网站“TrumpRx”上，低剂量诺和盈的售价只有199美元（约合29万韩元）。此外，医疗保险（支持65岁以上老人和残疾人医疗）和医疗补助（支持低收入者医疗）对象的自费金额也降至50美元（约合7万韩元）。

韩国从今年起将诺和盈、替尔泊肽列为“非报销报告对象”，要求国内医疗机构向政府报告处方量和销售金额等。此举是为了监控滥用处方和各自为政的销售价格。但有意见指出，很难期待这一举措能立即让价格下降。韩国人出国时，如果有当地医疗人员开具处方，就能在该国购买减肥药，但由于食品药品安全处将其指定为“担心有害品类”，因此不能带入国内。