9岁男童每天给自己打4针！奶奶的一句“心疼”，竟成患病元凶

当同龄孩子还在为贴画和玩具欢呼时，辽宁阜新 9 岁的乐乐（化名），已经熟练掌握了一项让无数成年人落泪的 “技能”—— 每天准时给自己打 4 针胰岛素。

他掀起衣角，露出布满针眼的小肚皮，眼神平静得像个久经沙场的战士。这一幕，击碎了无数父母对 “童年” 的美好想象。而将这个孩子推向深渊的，不是突如其来的意外，而是一个藏在千万家庭里的 “甜蜜杀手”，再加上一层无法逃避的遗传阴影。

在乐乐的家族里，糖尿病像一个挥之不去的魔咒。他的爸爸、大爷、姑姑，都患有糖尿病。医学数据显示，若父母一方患病，子女患病风险会显著增加；而像乐乐这样家族多人患病的情况，遗传风险更是成倍放大。

如果说遗传是无法选择的 “先天剧本”，那么后天的 “饮食炸弹”，则是压垮骆驼的最后一根稻草。乐乐父母离异后，他由奶奶抚养。老人心疼孙子，对他的要求百依百顺。

“他喜欢喝甜饮料，我就天天给他买。” 奶奶的一句 “心疼”，让乐乐养成了一个致命的习惯 ——把饮料当水喝，把甜食当饭吃。一瓶可乐的含糖量，相当于 12 块方糖；长期以此代水，血糖怎能不崩盘？ 这种 “溺爱式喂养”，在遗传的基础上，给乐乐的健康来了一记 “双重暴击”。

这样的场景并非个例，随着儿童 2 型糖尿病患病率的持续攀升，越来越多低龄儿童开始面临血糖管控的难题。

揪心现状：儿童糖尿病治疗的残酷日常

《儿童 2 型糖尿病诊治指南 (2025)》数据显示，我国儿童 2 型糖尿病患病率呈显著上升趋势，1995 年报道仅为 4.1/10 万，而 2024 年大型横断面多中心调查显示，3~18 岁儿童自我报告患病率达 18/10 万，经简易糖耐量筛查的患病率更高至 159/10 万，这意味着大量患儿处于未被诊断的状态。

更值得警惕的是，儿童期发病的 2 型糖尿病患者，胰岛 β 细胞功能丧失速度更快，微血管损伤等并发症发生概率更高，且出现并发症的时间更早，治疗难度也远大于成人患者。

追根溯源：多重危险因素的叠加效应

儿童 2 型糖尿病的发病并非单一因素导致，而是遗传易感性与环境危险因素共同作用的结果，这也是该 9 岁男童患病的核心原因。指南明确指出，儿童 2 型糖尿病的高危因素包含糖尿病家族史、胰岛素抵抗相关临床状态、出生体重异常、男性、肥胖及代谢综合征相关疾病，还有不良生活习惯等，其中肥胖与不良生活方式是当下儿童患病的首要可控危险因素。

从遗传角度来看，若三代以内直系亲属多人诊断 2 型糖尿病，儿童患病风险会大幅提升，这类人群也被指南列为筛查年龄下调至 6~10 岁的重点对象。而环境因素的影响更为显著。

如今不少儿童长期处于高糖、高热量的饮食结构中，含糖饮料、精加工食品成为日常，同时电子产品的普及让儿童屏幕时间过长、久坐不动，运动量严重不足，这直接导致儿童肥胖率上升，而肥胖正是引发外周组织胰岛素抵抗的关键，胰岛素抵抗又会进一步诱发胰岛 β 细胞功能缺陷，最终导致高血糖，发展为 2 型糖尿病。此外，男性儿童也是患病的高危群体，我国 2 型糖尿病患儿中男童占比达 57.9%。

临床关键：早筛查早诊断的重要性

儿童 2 型糖尿病起病隐匿，早期症状不典型，极易被家长忽视，而等到出现明显高血糖症状时，胰岛功能已出现不同程度的损伤，这也是为何部分患儿确诊时已需要胰岛素治疗的原因。

指南针对儿童 2 型糖尿病的筛查制定了明确的循证推荐：超重（BMI≥P85）且合并≥2 个风险因素的儿童，筛查年龄为 > 10 岁或进入青春发育期；肥胖且合并代谢综合征相关疾病，或三代以内直系亲属多人患病的儿童，筛查年龄下调至 6~10 岁，这正是针对低龄高危儿童的重要防控手段。

筛查指标主要包括空腹血糖 5.6~<7.0 mmol/L、糖化血红蛋白 5.7%~<6.5%，或口服糖耐量试验 1 h 8.6~<11.6 mmol/L、2 h 7.8~<11.1 mmol/L，筛查正常者每年复查，若 BMI 上升、存在严重家族史等情况，需每半年复查。

而诊断方面，满足空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服糖耐量试验 2 h 血糖≥11.1 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5% 其中一项，且非胰岛素依赖、胰岛自身抗体阴性、胰岛功能正常或增高，即可确诊儿童 2 型糖尿病，同时需排除单基因糖尿病可能。

科学干预：综合治疗的核心原则

对于确诊的儿童 2 型糖尿病患者，治疗并非单一的药物干预，而是遵循以生活方式干预为基础，结合药物的综合治疗原则，这也是指南中明确的核心治疗思路。指南指出，暂无充分证据证明单用生活干预能有效治疗初发患儿，因此需通过生活方式与药物的协同作用，控制血糖、延缓并发症发生。

药物治疗方面，若初诊患儿糖化血红蛋白≥8.5%，或有明显高血糖症状、代谢不稳定，需采用短期胰岛素强化治疗，剂量为 0.3~0.5 U/kg 的基础胰岛素联合餐前速效胰岛素，或胰岛素泵治疗，无酸中毒时可联用二甲双胍，病情稳定后逐步减量过渡至单用二甲双胍；代谢稳定的初诊患儿，以二甲双胍为初始治疗药物，逐步调整剂量至最大 2000 mg/d。若初始治疗 3~6 个月糖化血红蛋白仍无法降至 7.0% 以下，>10 岁患儿可选用恩格列净、利拉鲁肽等二线药物。

生活方式干预是长期管控的关键，运动上需实施个体化训练，每天至少 30 分钟中到高强度有氧运动，每周至少 2 次抗阻训练，同时将儿童每日屏幕时间控制在 2 小时以内，减少久坐；饮食上需制订个体化管理计划，采用低糖、低血糖生成指数、低热量、高纤维且适量蛋白的饮食结构，通过合理营养摄入控制体重，改善胰岛素抵抗。此外，远程医疗、智能手机技术等数字科技也可辅助患儿进行血糖自我管理，提升治疗依从性。

综上，儿童 2 型糖尿病的患病率攀升，与当下儿童的生活方式密切相关，而这一疾病带来的不仅是当下的血糖管控难题，更是长期的健康隐患，儿童期发病者的远期心血管疾病等并发症风险显著增高。儿童 2 型糖尿病的防控，需要多方协同发力，做到早发现、早干预。

参考资料

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 中国医师协会青春期健康与医学专业委员会.儿童2型糖尿病诊治指南（2025）.中华儿科杂志, 2025, 63(2): 131-137.DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20240920-00655

来源 | 梅斯医学整理

编辑 | rayms