《人类科学技术史-205》医学的转折（上）

医学的转折（上）
1.医学需要改变

在中世纪的欧洲，医学是一门玄秘的学问，通常与占星术和巫术有密切联系。这种情况在近代初期仍无多大改变，医学甚至未能充分地利用当时在解剖学、生理学、化学等方面的进步。受过训练的职业医生很少，且一般都供职于宫廷或受雇于贵族和富商。另一方面，什么人都可以充当医生。英国在1509年才开始实行资格考试的办法，只有通过这种考试的人才能开业行医，但也仍然允许没有证书的人治疗常见的小毛病。至于外科手术，通常是由理发师来操刀进行的。正因如此，达.芬奇曾提醒说：努力保持健康，就能更成功地远离医生。亨利八世在授权他的私人医生利纳克雷(约1460-1524年）组建伦敦皇家内科医师学会的文件中也指出，有许多不懂医学甚至目不识丁的人，竟用种种怪异的疗法为人治病，实际上使人受到悲惨的伤害和摧残。

即便是有学问的医生，遵从的也都是传统的观念和认识。根据盖伦的学说，流行的医学理论认为，人体内有4种体液，即血液、粘液、胆汁和忧郁液，人的健康取决于这四种液体的平衡，而所有疾病都起因于这些液体的比例失调。无论是服药、放血或发汗、泄泻，目的都是要使体液恢复到适当的比例。此外，由于很少注意区别因治病而出现的康复和与治疗无关的康复，正规的医生也会用汞无意识地毒害自己的病人，也会由于轻易放血或使用某种药物而使病人死亡。从另一方面来说，病人对于违反传统的新发现或新方法也没有兴趣。一个非常典型的例子是，大名鼎鼎的哈维在发表了有关血液循环的理论之后，上门请他治疗的病人却大大减少了。

然而，在近代初期，医学终究也走出了重要的几步。

2.帕拉塞尔苏斯指点方向 （1）否定传统

一个狂傲不羁的瑞士人首先起而否定传统，为医学的未来依稀地指点了方向。

帕拉塞尔苏斯(1493-1541年）本名提奥费拉斯图斯，出生于瑞士东部地方，是一个医生的私生子。后来，他随父亲移居奥地利卡林西亚的一个矿区。帕拉塞尔苏斯自幼就对医学、矿冶、化学有浓厚的兴趣，14岁时开始游学欧洲，曾在好几所大学学习过，对传统的教育和医学极为不满。1516年，他在具有革新精神的费拉拉大学获医学博士学位，然后又周游欧洲和中东各地。1524年返回奥地利时，他已是一个有名望的医生。大概就是在此期间，他开始使用帕拉塞尔苏斯这一笔名，意为超过塞尔苏斯——古罗马的名医。

帕拉塞尔苏斯曾在斯特拉斯堡开业行医，也去过巴塞尔为著名的出版家约翰.弗罗本(约1460-1527年）和杰出的人文主义学者伊拉斯谟(约1466-1536年）治过病。这两位名人欣赏帕拉塞尔苏斯的见识和才干，在1527年为他争取到了巴塞尔市政医师和大学教授的职位。

帕拉塞尔苏斯立即表现出了自己的不同寻常。他不但拒绝按通行的方式去作就职宣誓，而且经常发表离经叛道的观点，攻击医学机构，同流行的盖伦学说唱反调。更有甚者，在1527年6月24日，他竟然当众烧掉了一本盖伦的著作和一本著名阿拉伯医学权威阿维森纳(980-1037年）所著的《医典》。他向自己的学生宣布，他讲授的医学课程是以自己治疗病人的经验为依据的。他违反医学界的传统，不用拉丁语而用当地语言讲课，并且允许兼作外科手术的理发师到课堂上听讲。

帕拉塞尔苏斯的所作所为，是医学界不能接受的。人们认为，他"对传统科学和医学的全部谴责，是与他的粗鲁及不愿对习俗和权威让步的态度相匹配的"。正是由于这种情况，他在巴塞尔的任职生涯很短暂。弗罗本去世之后，他因失去了有力的支持而处境日益困难。由于同一位高级教会人士就医疗费用问题发生争执，以及在对簿公堂时同法官闹翻，他在1529年被迫离开巴塞尔，浪迹中欧。他先后到过纽伦堡、因斯布鲁克和蒂罗尔的矿区、奥格斯堡、乌尔姆、巴伐利亚、波希米亚，最后于1541年48岁时逝于萨尔斯堡。

（2）标新立异

帕拉塞尔苏斯在医学史上占有重要地位。他的基本观点动摇了占统治地位的古代学说，在一定程度上影响了医学发展的方向。

当时，关于疾病的概念是含混不清的。根据体液学说，疾病不是由于特殊的动因引起的，每个人的体液构成的不同，都有可能导致疾病，或者说，有多少人就可能有多少疾病。而帕拉塞尔苏斯则认为，疾病的发生是由于外部因素侵蚀身体的结果，每一种疾病都有其特殊的起因，这种原因主要是无机界和空气中的有毒物质，当它们进入人体并占据某一部位而影响身体机能时，就发生了疾病。因此，治疗疾病的方式，也应不同于传统医学中为求体液平衡而采用的放血、泄泻、催吐等，而要寻找特殊的东西来治疗不同的疾病。

当时的医生在使用药物治疗时，一般都用草药，因为植物被认为是对人体有益的有机物，而当时的植物学在很大程度上就是"草药学"。帕拉塞尔苏斯则相信，对各种疾病应采取不同的治疗方法，可以用上帝创造的一切东西，包括矿物、植物、动物，来治疗疾病。他认为，有关无机物有毒因而不宜用于人体的意见，是可笑的，因为即便饮食过量都是有毒的。他研究并制备了许多无机化合物，用于治疗人体疾病。他在这方面的工作，使炼金术开始转向寻找有用的治疗物质，推动了医药化学的形成。

帕拉塞尔苏斯率先开始研究职业病，主要是矿工职业病。这显然与他的经历有关。童年时，他随父亲在奥地利南部的一个矿区城镇生活，年轻时曾在蒂罗尔一家炼铁厂工作，流浪时也到过很多地方的矿区。这使他有可能仔细地观察和研究矿工的工作条件及其职业病，摸索和试验治疗方法。他认为，矿工病是通过呼吸和皮肤接触进入体内的矿物引起的，各种矿物引起的病变和症状不同，如汞中毒的症状有颤抖、肠胃功能紊乱、口腔溃疡、牙齿发黑等。他还提出，可以通过在中毒病人身体上开口及制造局部溃疡的方式，使聚集在身体某一部分的汞流出，也可采用沐浴疗法。他曾写了一本关于矿工职业病的专著，但此书直到他逝世25年后才出版。

帕拉塞尔苏斯在医学的其他领域也有建树，如1530年他写了一篇当时最精确的有关梅毒的论文；1536年发表了《外科大全》。由于众多正规医生的抵制和敌视，帕拉塞尔苏斯这个反叛者的大多数著作在其生前未能出版。但他也获得了众多的追随者，以至于在他死后约30年，整个欧洲出现了一股推崇他的医学和化学思想的倾向，印刷机使他的著作和名声广为传播。

帕拉塞尔苏斯的主要价值，在于他引发了对古代和中世纪医学的不满以及对医学新方向的探索。16世纪下半期，著名的法国思想家蒙田(1533-1592年）曾在自己的作品中多次谈到帕拉塞尔苏斯及其影响。他指出，人们认为帕拉塞尔苏斯正在推翻古代医学的规则，他和他的追随者不仅仅改变了一张药方，而且改变了人体医学的整个关系和秩序。