枣核卡喉急诊就医CT检查后却被告知无人值班，河北一医院遭质疑

1月29日晚8点左右，衡水市民高女士食用大枣时，不慎将枣核卡在喉咙处，引发剧烈吞咽疼痛，情况十分紧急。当晚8点40分，高女士在家人陪同下，紧急前往衡水市第四人民医院急诊科就诊。

在急诊科值班医生指引下，高女士挂住院部耳鼻喉科号源，接诊医生李东林为其开具CT检查单。然而，待CT检查结果出具后，李东林方才告知高女士：医院胃镜室夜间无人值班，当天无法开展异物取出手术，需等到次日白天再进行处理，并叮嘱患者当晚禁食禁水、减少吞咽。与此同时，李东林又为高女士开具了心电图及血液检查。

根据家属提供的支付凭证显示，此次就诊共计产生费用340.45元，包含挂号费、心电图检查费、血液检查费及CT检查费等。

次日，高女士再次前往衡水市第四人民医院，准备通过胃镜取出异物时，当班医生告知操作存在大出血风险，并要求必须由直系亲属签字方可进行。考虑到病情延误风险及医院设置的就诊门槛，高女士及家属随即选择转院。

随后，高女士前往衡水市人民医院就诊，经胃镜操作顺利将枣核取出。该院胃镜报告显示：食管上段可见一异物（枣核）嵌顿，周围黏膜损伤，新鲜血液附着，应用异物钳及网篮将异物取出，观察无活动性出血后退镜。

对此，高女士及家属提出明确质疑：食管异物属于急症，医院为何不提前告知夜间无法开展取出手术，仍让患者完成多项检查并承担相关费用？若因处置不及时导致病情加重或意外发生，相关责任应由谁承担？

专业医疗人士指出，食管异物属于临床常见急症，异物停留时间越长，局部黏膜损伤、感染、穿孔的风险越高。医院接诊此类急诊患者时，应首先明确本院夜间能否开展对应救治，再合理安排检查项目，而非先完成全套检查后再告知无法治疗，此举既增加患者不必要的经济负担，也可能延误最佳救治时机。

针对家属关注的签字问题，依据《医疗机构管理条例》《病历书写规范》等相关规定：意识清醒、具备完全民事行为能力的成年患者，医疗操作知情同意书应由本人签署，本人签字具备完全法律效力。

仅在患者意识不清、无民事行为能力，或操作存在极高风险、需全麻及手术室手术等特殊情形下，医院方可要求家属签字。而胃镜下食管枣核取出术属于门诊常规微创操作，并非高危手术，在患者本人清醒可自主决策的前提下，医院无权强制要求必须由直系亲属签字。

2月19日，本网致电衡水市第四人民医院办公室，工作人员表示将由相关科室对此事进行回应。截至发稿，尚未收到院方的任何正式回复。

1月29日晚8点左右，衡水市民高女士食用大枣时，不慎将枣核卡在喉咙处，引发剧烈吞咽疼痛，情况十分紧急。当晚8点40分，高女士在家人陪同下，紧急前往衡水市第四人民医院急诊科就诊。
在急诊科值班医生指引下，高女士挂住院部耳鼻喉科号源，接诊医生李东林为其开具CT检查单。然而，待CT检查结果出具后，李东林方才告知高女士：医院胃镜室夜间无人值班，当天无法开展异物取出手术，需等到次日白天再进行处理，并叮嘱患者当晚禁食禁水、减少吞咽。与此同时，李东林又为高女士开具了心电图及血液检查。根据家属提供的支付凭证显示，此次就诊共计产生费用340.45元，包含挂号费、心电图检查费、血液检查费及CT检查费等。

次日，高女士再次前往衡水市第四人民医院，准备通过胃镜取出异物时，当班医生告知操作存在大出血风险，并要求必须由直系亲属签字方可进行。考虑到病情延误风险及医院设置的就诊门槛，高女士及家属随即选择转院。 随后，高女士前往衡水市人民医院就诊，经胃镜操作顺利将枣核取出。该院胃镜报告显示：食管上段可见一异物（枣核）嵌顿，周围黏膜损伤，新鲜血液附着，应用异物钳及网篮将异物取出，观察无活动性出血后退镜。

对此，高女士及家属提出明确质疑：食管异物属于急症，医院为何不提前告知夜间无法开展取出手术，仍让患者完成多项检查并承担相关费用？若因处置不及时导致病情加重或意外发生，相关责任应由谁承担？专业医疗人士指出，食管异物属于临床常见急症，异物停留时间越长，局部黏膜损伤、感染、穿孔的风险越高。医院接诊此类急诊患者时，应首先明确本院夜间能否开展对应救治，再合理安排检查项目，而非先完成全套检查后再告知无法治疗，此举既增加患者不必要的经济负担，也可能延误最佳救治时机。针对家属关注的签字问题，依据《医疗机构管理条例》《病历书写规范》等相关规定：意识清醒、具备完全民事行为能力的成年患者，医疗操作知情同意书应由本人签署，本人签字具备完全法律效力。仅在患者意识不清、无民事行为能力，或操作存在极高风险、需全麻及手术室手术等特殊情形下，医院方可要求家属签字。而胃镜下食管枣核取出术属于门诊常规微创操作，并非高危手术，在患者本人清醒可自主决策的前提下，医院无权强制要求必须由直系亲属签字。2月19日，本网致电衡水市第四人民医院办公室，工作人员表示将由相关科室对此事进行回应。截至发稿，记者尚未收到院方的任何正式回复。
来源：说法北京观察网
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