多学科协作区中心医院胸外科团队为复杂高危肺癌患者赢得生机

近日，区中心医院柔性引进专家、上海市第六人民医院胸外科谢晓副主任医师领衔中心医院胸外科医疗团队，联合心内科、神经内科、麻醉科等多学科，成功为一名身患多种严重基础疾病的高龄肺癌患者实施了高难度的胸腔镜下肺癌切除术。面对手术耐受性差的重重挑战，该团队凭借专业技术、周密预案和紧密协作，最终助患者顺利康复出院。

七旬老人肺部“定时炸弹”

遇上多重健康难题

患者陈老伯（化名）年过七旬，一年前发现右肺上、下叶各有一个肺癌结节，需要手术切除。但因突发脑梗，手术被迫搁置。今年复查时，两枚肺癌结节均明显增大。如果任由肿瘤发展下去，会危及患者生命，手术切除刻不容缓。

然而，手术之路布满荆棘。陈老伯不仅高龄，还长期受慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗后遗症等多种疾病困扰。入院评估结果更令人担忧：肺功能严重受损，爬两层楼即气喘吁吁，屏气时间仅15秒，肺功能关键指标仅达预计值的60%。PET-CT检查提示双肺结节高度怀疑恶性可能，冠脉CTA提示多处冠脉重度狭窄。这些因素交织，使他对麻醉和手术的耐受能力极低，传统手术风险巨大，一度被视为“手术禁区”。

多学科护航 精心预康复

为手术“铺路架桥”

面对如此棘手的病例，谢晓副主任医师领衔的胸外科团队迎难而上，迅速启动医院多学科诊疗（MDT）模式，集结心内科、神经内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科精英力量，进行全方位评估，量身定制围手术期方案。

首要任务是改善肺功能。该团队为陈老伯制定包括抗炎、平喘、雾化及系统化呼吸锻炼在内的个性化预康复计划。经过约半个多月的精心调理与患者努力配合，其心肺功能显著提升：爬楼能力进步至五层，屏气时间延长至32秒，为手术赢得关键“窗口期”。

与此同时，心内科专家优化心脏治疗方案，完善冠脉造影，确保围手术期心脏安全；神经内科专家评估并稳定脑血管状况；麻醉科团队则针对高龄、肺功能差等特点，制定详尽的麻醉管理与应急方案。多学科的紧密协作，为手术构筑坚实的安全屏障。

微创攻坚精细操作

一举切除两处癌灶

经过充分准备，由副主任医师谢晓主刀，在副主任医师何刚、宋嘉文医师协助下，为陈老伯实施“胸腔镜下右侧多发肺癌结节切除术”。

术中发现患者右侧胸腔粘连严重，视野暴露困难。团队凭借丰富的胸腔镜手术经验，耐心细致地进行粘连松解，成功建立清晰操作空间。随后，精准定位并完整切除了右肺上叶后段及下叶背段的两枚肺癌结节。术中快速冰冻病理检查证实：两处均为“浸润性腺癌”。手术过程顺利，出血量少。

快速康复

高龄患者重获新生

术后，团队贯彻加速康复外科（ERAS）理念，加强疼痛管理、呼吸道护理，鼓励早期活动。在医护人员的精心照料下，陈老伯恢复迅速，顺利拔除胸腔引流管，顺利康复出院。

此次高难度手术的成功，不仅为陈老伯拆除肺部“定时炸弹”，也极大改善他的远期生活质量和预后。家属感激不已，对医院多学科团队的精湛医术与担当精神赞不绝口。

本例高龄、高危、复杂肺癌患者的圆满救治，充分展现区中心医院作为区域医疗中心，在处理疑难危重症方面的综合实力与担当精神，不仅凸显多学科协作（MDT）模式在优化诊疗决策、降低手术风险中的核心价值，也体现该医院胸外科微创技术在应对复杂情况时的显著优势。

谢晓表示：“面对高龄高危患者，我们从不轻言放弃。通过个性化评估、多学科合力、技术攻坚和加速康复，为患者争取最佳治疗机会。这例手术的成功，是我们团队协作和医院综合救治能力的体现，也将激励我们为更多类似患者带去希望。”

奉贤区中心医院胸外科

胸外科于2009年9月独立设科，核定床位20张，开展重症胸部创伤的急救、心脏破裂的救治，体外循环下房间隔缺损的修补、二尖瓣替换、主动脉瓣膜替换、缩窄性心包炎（心包剥脱术）、主动脉夹层支架植入等手术。2025年4月，柔性引进上海市第六人民医院谢晓教授。重点开展肺结节切除（楔切，段切，叶切）、复杂肺大疱切除术、纵隔肿瘤根治手术、手汗症；胸腔镜食管癌根治手术，胸腔镜NUSS手术等。

专家门诊信息一览

上海市第六人民医院

奉贤区中心医院

*根据出诊时间排序

专家信息

谢晓

市六医院胸外科行政副主任，副主任医师，医学博士

在胸部疾病如肺癌、肺结节、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、气胸、胸壁畸形、手汗症、肋骨骨折、胸外伤等方面具有丰富的临床经验，医疗特色及专长：肺结节微创手术治疗、多发肺结节的诊治，单孔胸腔镜肺癌根治、新辅助治疗结合手术对食管癌、肺癌的综合治疗，巨大纵隔肿瘤的手术切除及围术期管理，达芬奇机器人胸部手术：肺结节精准切除、肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除。

咨询电话

021-57421691 / 57421720

报送：区卫生健康委（沈群）

区中心医院（宋嘉文）

编辑：王鹏

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