江西
你知道吗，我们说的“脑梗”，并不是一种单一的病。搞清楚它是哪种类型，才能对症下药。
如果让我把最常见的情况拆解开来，其实主要就看这三类，
先从大家体检最常见到的说起。它是体检报告上的常客—“腔隙性脑梗”。 很多中老年朋友做个头部CT，报告上经常出现这个词。
其实这类脑梗，往往和高血压脱不了干系。你可以把它理解为大脑里的小血管因为长期高压受损堵塞了。对于这种情况，最核心的方法就是死磕血压—必须把血压控制在理想范围内。
当然，如果血糖、血脂指标也不安分，也得控制。控制好这些指标，就是预防下一次“腔梗”最有效的手段。
第二类，“脑栓塞”。 这类脑梗特别“冤”，因为问题往往不在脑血管本身，而在心脏。
最常见的罪魁祸首就是房颤。心脏乱跳导致血栓在心房形成，这些血栓一旦脱落，随着血流到大脑，注意这点非常关键。房颤导致的脑梗，治疗必须用抗凝药（比如华法林、达比加群、利伐沙班，艾多沙班等），而不是大家熟知的阿司匹林。阿司匹林那是抗血小板的，方向完全不同。如果用错药，根本防不住血栓。有的患者甚至需要做射频消融手术来治疗房颤。
第三类，才是大家印象中经典的——“动脉粥样硬化性脑梗死”。
这个就是典型的“血管生锈、长斑块”了。如果长期血糖、血脂失控，血管壁上会长出粥样斑块。一旦斑块不稳定、破裂，就会直接把血管堵死。 对付这种“原位”血栓，硬指标是低密度脂蛋白。必须在医生指导下，通过他汀类药物把它强力压制在 1.8mmol/L 以下。同时，这类情况通常需要配合阿司匹林等抗血小板药物，双管齐下，才能稳住血管。
所以你看，同样是脑梗，有的要降压，有的要抗凝，有的要抗血小板，路数完全不同。
咱们普通人不需要成为医学专家，但一定要有个概念：治脑梗没法“一招鲜”。千万别迷信什么通血管的偏方，不管是预防还是治疗，第一步永远是找靠谱的神经内科医生，查清楚你到底是哪一种“梗”，再谈怎么治。
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