高压140、低压90，为什么有的人需要吃药，有的人不用吃药？

一位朋友很是纠结，他自己测量血压刚好达到了140/90mmHg，要不要吃降压药呢，是不是吃上了药就一辈子都不能停了？

华子说，血压达到了140/90mmHg是中国的高血压诊断标准，不过并不是一定需要吃药，不同的风险有不同的应对方式，如果只是初次发现血压升高，大概率通过生活干预就可以控制血压，延缓进展为真正的高血压，不必急于吃药。

一、你的血压测得准确吗

中国高血压的诊断标准，是收缩压（高压）大于等于140mmHg，或是舒张压（低压）大于等于90mmHg。

不过单次测量血压超过140/90mmHg，并不能确诊为高血压。因为很多因素（比如活动、焦虑、喝酒、咖啡、憋尿、寒冷等）有可能造成血压短暂升高，在医院诊室测量血压时还约有1/3的人会出现“白大衣高血压”，导致测量误差。

所以高血压的诊断，需要在非同日、经过充分休息5分钟以上、测量3次均达到或超过140/90mmHg，才能诊断为高血压。而且在家庭自测的准确性要高于医院，不过在家庭自测血压时，达到或是超过135/85mmHg就是高血压了。

二、是否需要吃药看风险

高血压是否需要用药治疗，主要看风险大小。对于初次发现血压升高，只在140/90mmHg左右波动，没有糖尿病、肾病、心脏疾病等其他基础疾病的人，不必急于吃药。

这类人的血压升高，大概率与不良生活方式相关，典型的特征是肥胖、爱熬夜、压力大、口味重，通过限盐（每天3-5克），进行规律作息、减轻体重、增加运动量等方式，基本在3个月内就可以把血压有效降低。

但对于有基础疾病，或是血压已经超过了160/100mmHg，或是已经试过3个月的生活干预仍无法降低血压者，建议及时看医生启动药物治疗，目标血压是控制在130/80mmHg以下，理想血压是控制在120/80mmHg以下。

三、降压药物的认知误区

大家要明白，降压药物不是吃上就不能停，而是高血压无法根治，需要持续用药控制。就如同近视眼需要戴近视镜，不是戴上就摘不掉，而是近视镜只能矫正视力，而无法使近视眼恢复正常，摘掉后看东西还会模糊。

常用的降压药物大多数都经过了几十年的临床应用验证，安全性很高，可以长期服用极少引起严重的不良反应。相对高血压造成的脑卒中、肾功能衰竭、心力衰竭等疾病，规律用药控制血压的获益远大于风险。

其实发现血压达到了140/90mmHg，更像是一次健康警告，只要抓住这个机会，管住嘴、迈开腿、睡好觉，很多人可以一辈子远离降压药。如果生活干预无法控制血压也别担心，只要早吃药、早保护，就会让自己早安全。

总结一下，如果发现血压达到或是刚刚超过了140/90mmHg，要先评估风险，如果没有其他疾病，风险较低者，可以先通过生活干预控制血压，如果经过3个月血压依旧无法控制或是并发有其他的基础疾病，就需要尽早在医生指导下使用药物控制血压了。

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