医生发现：冠心病患者过了75岁，基本都有3个症状，要从容看待

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

退休后，老李总觉得胸口“闷得慌”，有时候爬几级楼梯就气喘吁吁。家人劝他去医院看看，他总说：“这年纪了，哪儿不毛病？”直到一次清晨散步时突然晕倒，才被确诊为冠心病。

这类事并不少见。医生发现，75岁以上的冠心病患者，大多都有三个常见表现，但许多老人并不当回事，误以为“年纪大了就该这样”。其实，了解这些症状、及时应对，才是从容面对晚年健康的关键。

一、为什么75岁是一个“分水岭”？

不少一线心内科医生表示，75岁是心血管疾病发展的一个重要节点。这是因为，随着年龄增长，血管逐渐变硬、变窄，心脏供血能力下降，原本轻度的动脉粥样硬化，到了这个阶段就容易演变成冠心病。

根据《中国心血管健康与疾病报告（2023）》，我国60岁以上人群中，冠心病患病率约为15.3%。而到了75岁以上，这个数字上升到了近三成。

这不是“老了就正常”的事，而是病理性改变。关键是，到了这个阶段，症状常常“换了马甲”，不像中年人那样典型。

二、75岁以上冠心病患者，常有这3个表现1. 胸口不疼了，反而“憋得慌”

大多数人理解的冠心病，常常和“胸痛”挂钩。但医生提醒，老年人冠心病，往往不疼，反而更容易“闷”。

这是因为，年纪大了，神经敏感性下降，疼痛反应变迟钝。有的患者只是觉得“喘不上气”，或者“胸口压着块石头”。

有位三甲医院心内科主任说过：“75岁以上的患者，无痛性心绞痛更常见，可能只是走几步路就累，坐下就缓解。”

别小看这种“闷”，它可能是心肌缺血的信号。

2. 吃饭没胃口，体重悄悄下降

你可能想不到，冠心病也会“影响胃口”。这不是心理作用，而是一种叫做心脏恶病质的状态。

当心脏供血功能下降，胃肠道的血流也跟着减少。结果就是：吃得少、消化慢、体重掉。

有研究指出，约20%的老年冠心病患者存在食欲减退和体重下降的情况。特别是那些“突然瘦了一圈”的老人，更要警惕。

如果老人饭量变小、没精神，一定别只当“老了胃口小”，有可能是心脏在“报警”。3. 情绪低落，睡觉浅，烦躁易怒

心脏出了问题，情绪也跟着波动。这不是矫情，而是神经系统和循环系统互动的结果。

很多老年冠心病患者，晚上睡不踏实，总觉得心慌、焦虑，白天又容易烦躁、易怒。

《中华老年心血管病杂志》 的一项研究发现，超六成75岁以上冠心病患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。原因很简单：心脏供血不足，大脑也“缺氧”，情绪稳定性就差了。

心情烦、爱发脾气，也可能是身体在“求助”。

很多老人把这些症状当成“年纪大了”的自然现象，甚至觉得“能熬一天算一天”。但医生提醒：这些症状不是老了的标配，而是疾病的信号灯。

如果忽视它们，可能会错过最佳干预时机，最终发展为心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

一位老年医学专家曾说过：“接受衰老，不等于接受病变。衰老是自然的，但疾病可以干预。”

四、从容应对的3个关键做法① 接受规律治疗，而不是“靠感觉”

冠心病不是靠“感觉好不好”来判断病情的，它是一种慢性、进展性疾病。

很多老人因为“今天没事”，就擅自停药，结果导致病情反弹。

权威建议：75岁以上的冠心病患者，需定期随访，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类）及控制血压血糖的药物。

划重点：用药必须在医生指导下，不要擅自减停。

② 管住嘴，不光是少油少盐

不少人一听“控制饮食”，就只想到“清淡点”。但对老人来说，营养不良也是大问题。

冠心病患者应该：

• 控制总热量，保持体重稳定
• 增加优质蛋白摄入，如豆制品、鱼类
• 适量补充不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果
• 保持每日足量饮水，避免血液粘稠

吃得少不等于吃得对，冠心病老人要“吃得精”而不是“吃得草”。

运动对冠心病有好处，这一点毋庸置疑。但怎么动、动多少，是门学问。

权威推荐：每周至少5天，进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、太极、健步操。如果平时很少运动，建议从10分钟起，逐渐增加。

记住：别追求“出汗才有效”，而是“动得舒服、不喘不上气”为宜。

运动时若出现胸闷、头晕、心慌，务必立即停止，并就医检查。

五、老人自己记不住，家人要“多盯一眼”

75岁以上的老人常常记性差、判断力下降，很多时候自己并不知道症状的严重性。

这时候，家人的观察就格外重要：

• 有没有突然变懒、走路慢？
• 有没有饭量下降、体重变轻？
• 有没有爱发脾气、晚上睡不好？

如果这些情况同时出现，建议带老人去做一次心电图+心脏彩超，及时排查冠心病。

六、写在最后：老了，并不等于无能为力

人老了，身体确实会慢慢“掉零件”。但医生常说：“慢性病不是绝症，怕的是你不管它。”

75岁以后，冠心病确实更常见，症状也更隐匿。但只要了解它、重视它，就能与它和平共处很多年。

别把“老了”当成借口，也别把“病了”看得太重。健康的晚年，不是没病，而是会过日子。

参考资料： 《中国心血管健康与疾病报告（2023）》，国家心血管病中心 《中华老年心血管病杂志》，2021年第6期 《老年冠心病诊疗中国专家共识》，中华医学会心血管病分会

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