黑龙江
大家好，我是中医眼科左韬。
视神经萎缩属于中医“青盲”范畴，最早见于《神农本草经》。其实我们老祖宗就有很多对付视神经萎缩的办法，古代医家认为其病机多与脏腑、气血、经络失调相关。
所以多从补益肝肾、养血滋阴、疏肝解郁、通窍活血等法论治，通过滋补肝肾，益精明目，佐以活血通络，开窍明目，往往都能取得良好的效果。现在我临床多用古方加减化裁，能够帮助改善视神经萎缩患者的视功能、延缓病情发展。
我之前看诊了一位患者，男，43岁。一年前无明显诱因出现双眼视物模糊，于外院诊断为“球后视神经炎”，经激素等治疗，急性症状缓解，但视力未能恢复，且视野逐渐缩窄。
三个月前视力下降加剧，外院眼底检查提示“双侧视神经萎缩”，建议营养神经治疗，效果不显，于是求诊中医。
患者右眼视力0.1，左眼视力0.08。视野向心性缩窄如管状。视物昏朦，眼球时有轻微胀痛。
通过看诊发现患者面色欠华，略显晦暗。舌质暗红，边有瘀点，苔薄少津。脉沉细而涩。患者神情忧郁，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜间口干。
根据患者的证候，判断他是肝肾亏虚、目络瘀滞导致的视神经萎缩，于是治疗上以滋补肝肾、益精明目为主。
开方：熟地黄、山茱萸、怀山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、柴胡、川芎、丹参、石菖蒲等。
2周后，患者自诉头晕耳鸣、腰膝酸软减轻，口干略有好转。右眼视力提升至0.15，左眼提升至0.1。
加地龙以增强通络之力，继服。2周后，患者视力稳定，视野自觉稍有扩大。
原方稍事加减，再服一个月。患者面色较前稍有光泽，精神转佳，眼部胀痛消失，头晕耳鸣、腰膝酸软诸症大减。视力检查有明显改善：右眼0.3，左眼0.25。视野检查显示管状视野有所扩大，周边视野敏感度提高。
调整方药，减少活血通窍之品比重，加重平补肝肾之力，以巩固疗效。1个月后，患者视力显著提升至双眼0.4，视野也有明显改善，伴随症状基本消除，取得良好疗效。
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