历朝历代中医药著作简介—明朝时期（193）

一九三、明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介（193）

【历史小知识】明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，传十六帝，共计276年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之明朝之袁班的《证治心传》；本期介绍明朝时期中医药著作裴一中的《裴子言医》。
（一九三）明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介

1、《裴子言医》内容简介
《裴子言医》是明代末期医家裴一中著于明代崇祯十七年（即公元1644年）的一部具有重要影响力的医案医话类中医文献，收载其论述148篇，囊括各科临证经验及相关医理。作者针对明末清初时期医者的整体素质和医德医风存在诸多问题，有感于当时医界流弊丛生，古圣先贤的医学真传几近沦没，结合自己数十年临证中的所思所得，以随笔的形式记录下来，撰写了《裴子言医》一书，旨在针砭时弊，弘扬正确的医学理念和医德规范。全书共四卷，采用医案医话体例，各卷内容侧重点有所不同：

一、卷一：集中阐释“医乃仁术”的思想，提出了“仁即天之理、生之原，通物我于无间也”的哲学命题，强调医者应具备仁爱之心，将医学视为济世救人的仁术。作者从自己临床经验所得，从“博学、审问、慎思、明辨、笃行”这五个方面探讨了中医理论中的“生命之本”、医道原则及临床实践中的辨证施治，强调理论学习与严谨实践的重要性。

二、卷二：主要围绕中医理论、医道原则及临床实践展开深入讨论，强调医者需明辨阴阳、虚实、邪正，避免机械套用成方，注重个体化治疗。开篇就对医家何柏斋先生的《水肿论》进行辨析，指出造化生物之水火与脾胃运化之水火有本质区别，批评何柏斋混淆真火与邪水、真水与邪水的概念，导致理论的偏差。举例说明了治疗水肿、痨瘵、产后诸病等需要根据脾胃状态调整方剂，反对机械套用补中益气汤等成方。并强调脾胃为后天之本，运化水谷生发元气，治疗需兼顾脾胃功能，避免滥用滋润之药损伤脾阳。

作者将医者划分为上工（良医）、中工（庸医）、下工（谬医），强调医者需博学多识，注重实践积累，避免纸上谈兵，同时需具备高尚医德，以仁术救人。批评当时医界流弊，如无病服药、滥用热药、追求名利等。对朱丹溪、刘河间、王节斋等医家理论进行评述，指出其合理与不足之处。分享治疗伤寒、疟疾、痢疾等病的临床经验，强调治病要因地制宜、因时制宜。

三、卷三：以临床诊疗心得为核心，强调医者需秉持“视人之病犹己之病”的实践准则，通过具体医案展现辨证施治过程，贯穿对医术精进与医德修养的双重追求，体现作者“医乃仁术”的伦理思想。

四、卷四：作者通过大量具体的医案，分享了临床诊疗心得，通过具体病例展现辨证施治过程，同时涉及内科杂病、妇儿病症的诊治经验与用药心得。裴氏在书中鲜明地提出“重调摄而轻方药”的观点，他认为药物主要用于祛病，而真正的养生之道在于日常的饮食有节、起居有常、精神内守。

后世学者评价《裴子言医》其“言言玉髓，字字金篦”，甚至将其誉为“明代医学之冠”。 现代浙江名医徐荣斋先生也充分肯定本书的学术价值，他说：“医话肇始于宋，盛见于明清，久为我们所熟知。在浙江，要推海宁裴兆期《裴子言医》为先驱。”《裴子言医》书中许多论述，如关于医德的“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！”至今仍被奉为医学界的箴言。

《裴子言医》卷1卷端署名对比（左为浙江省中医研究院图书馆藏本,右为上海图书馆藏本）

【作者裴一中简介】
裴一中（大约生于明万历中期，卒于清顺治晚期）：字兆期，号复庵居士。明末清初浙江海昌（今属浙江嘉兴市）人，明末著名医家，生活于明末清初（约16世纪末至17世纪中叶），出身于医学世家，他早年因科场失意，后随父学医，他熟读《灵枢》、《素问》等历代中医经典著作，因此奠定了他深厚的传统医学理论基础。据《裴子言医》中的自序回忆，他最初继承父业时，曾觉得医学并不难，但在潜心研究了多年的《黄帝内经》、《灵枢》、《素问》及诸家著述后，才猛然意识到医药关乎人的生死，责任重大。

此后又在临床中遇到困惑、并谨慎了从医数十年，愈发感到医学的精深与复杂。他的学术思想融合儒学与医理，强调医德与医术并重。他所著的《裴子言医》一书，不仅记录了他的医学思想，也承载了他个人对医道和人生的深刻思考，正是他这种对生命的敬畏和对医术的精益求精，促使他不断研读历朝历代医书，将天地万物的道理与医道相印证，最终成为一代名家。他的经典名言：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布，取衣食耳，断不可作医以误世。”也是后世医家的座右铭。裴一中除著有《裴子言医》外，另著有《裴子言药》、《素灵类纂》、《医林要旨》、《证治汇补参》、《自惩要则》等，均未见传于后世。

另：据乾隆《海盐县续图经》载：“因兄绍中以孝廉教谕盐庠，随任因家焉。缘试厄，遂隐于医，所投辄效。”裴一中兄长叫裴绍中（为明万历二十二年甲午科五十三名，明万历三十八年赴任教谕）裴一中儿子叫裴翰（字健飞）、孙子叫裴晋飏，二人生卒年也不可考。据陈之遵《裴子言医序》曰：“今江浙之称世医者，必宗裴氏，而裴氏之克绍其裘，卓绝当代者，惟健飞一人而已。……裴子健飞上承父志，悟其神理，播其仁术，凡刀圭之入口者，靡不顷刻立起，宁止徒读父书，实可见之经济，宜乎其名不胫而驰，远迩响慕，争赴无虚日也。”，可见裴氏后人也继承家学，以医名世。