血压140_90以上就是高血压？医生辟谣：有些人是被误诊为高血压

“张大爷，您这个血压得赶紧吃药控制了，高血压啊！”社区体检室里，65岁的张大爷一脸懵：“医生，我平时也不头晕不心慌啊，就今天来之前爬了三层楼，咋就高血压了？”护士把刚测出的数字给他看：148 / 88 mmHg。

“收缩压超过140，就是高血压。”旁边排队的大妈插句话，“我儿子在网上看的视频都这么说。”医生皱了皱眉，并没有立刻开药，而是问了一串问题：最近睡得好不好？刚才有没有抽烟喝咖啡？路上紧不紧张？

又让张大爷在旁边安静坐了5分钟，重新测了一次——这次变成了135 / 82 mmHg。医生说了一句，让在场好几位老人都愣住了，“血压一上140 / 90就算高血压，这句话不完全对。很多人就是这样被‘误诊’了。”

那么，到底什么才算高血压？140 / 90 mmHg真的是一道“生死线”吗？哪些人容易被“误诊”，哪些人又真的需要尽快治疗？下面就把这件事，掰开了、讲清楚。

先说结论：140 / 90 mmHg确实是一个诊断高血压的重要阈值，但绝不是“测到一次就盖章”的标准。我国最新版指南（如2020版《中国高血压防治指南》）中，大致是这样规定的：

理想血压：＜120 / 80 mmHg，正常血压：收缩压90–139 mmHg，舒张压60–89 mmHg，高血压诊断参考值：在未用降压药的前提下，多次测量，收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，才能考虑诊断为高血压。

这里面有几个容易被忽视的前提：必须是多次测量，而不是一次，必须是在相对安静、标准条件下测，最好有不同日子、不同时间的多次记录，有条件的，还要结合家庭自测血压或动态血压监测。

如果只是体检时，在紧张、匆忙、刚运动完、刚抽完烟的情况下，单次测到140 / 90以上，就被判定为“终身高血压患者”，确实存在被误诊的风险。

为什么会被“误诊”为高血压？

表面看是一串数字的问题，背后其实有很多“隐身因素”在捣乱。

情况一：白大衣高血压（也叫“白大衣效应”）

很多人一进医院、戴上袖带，心里就开始紧张，交感神经兴奋，心跳加快，血管收缩，血压自然“嗖”地上去。

这种情况叫做“白大衣高血压”：在医院测量：血压偏高（≥140 / 90 mmHg），在家里放松测：基本正常或接近正常。

研究显示，约有15%–30%的“高血压”患者，其实是白大衣高血压。如果只凭一次门诊测量，就给这类人长期吃药，既增加负担，又可能带来不必要的低血压风险。

情况二：测量方法不规范

很多中老年人平时在家量血压，常常忽略这些细节：刚运动完、刚爬完楼就坐下来测，刚喝了咖啡、浓茶或抽了烟，情绪激动、和家里人吵了一架，测的时候腿翘着、胳膊悬空、袖带绑得太紧/太松。

这些都会让血压假性升高。正确做法其实很简单：安静休息至少5分钟，不要说话，不要刚运动完、刚吃饭完、刚抽烟，手臂置于与心脏同一水平，袖带松紧适中，至少测2–3次，取平均值

医生在门诊，如果没有严格执行这些流程，或者体检现场比较赶时间，就很容易出现“数字虚高”。

情况三：一次高，不等于一直高

很多人只记住了“140 / 90”这组数字，却忽略了一个关键字：“持续”。真正的高血压，是指血压长期、持续性偏高，而不是偶然某一天偏高。

比如：最近几天熬夜、加班、焦虑，感冒发烧的不舒服，急性疼痛、情绪波动，这一两天内的血压可能都偏高，但等身体状态恢复、生活规律调整后，血压有机会回落。

所以，专业的做法通常是：门诊或体检发现血压≥140 / 90 mmHg医生会建议：回家自测血压，早晚各一次，连续至少7天，或做24小时动态血压监测，结合这些数据，再来决定是否真的需要确诊和用药。

情况四：不同人群的“目标血压”并不完全一样

还有一个容易让人误解的点：并不是所有人，都要死守“120 / 80”这组数字。对于大多数健康成人，血压越接近120 / 80越好，没问题。但对于：

高龄人群（例如80岁以上）

有严重动脉粥样硬化、脑供血不足的人，合并其他疾病（某些心脏病、肾病等），如果一味把血压“压得太低”，反而容易引起头晕、站起来眼前发黑、跌倒、脑供血不足等问题。因此，现代指南更强调“个体化血压目标”，而不是所有人都用一把尺子。

真正该担心的，是哪几种情况的血压升高？

说了这么多“误诊”，并不是要大家放松警惕，相反，真正持续升高的血压，非常值得重视。

如果出现以下情况，就需要马上当回事：在安静状态下、不同日子多次测量，血压持续 ≥140 / 90 mmHg，或家庭自测：清晨起床后、夜间睡前多日的平均血压 ≥135 / 85 mmHg。

合并以下任一情况，更要积极处理：糖尿病；冠心病、脑梗死病史；肾功能异常；有明显心脑血管危险因素（长期吸烟、严重肥胖、血脂异常等）。

因为长期高血压会悄无声息地损伤血管和器官，增加：脑卒中（脑出血、脑梗），心肌梗死、心力衰竭，肾功能衰竭，视网膜病变、动脉硬化等风险。

也就是说：真正危险的，从来不是“偶尔一次148 / 88”，而是“年年体检都150多，自己却觉得没事，不愿意面对”。

如何避免被“误诊”，又不耽误真正的高血压治疗？

很多中老年人最困惑的是两件事：“我该不该吃药？”“我会不会被多治了，或者治晚了？”

可以从这几个方面来把握。

在体检或门诊时，帮自己“纠正”一次

下次再去体检或者门诊量血压前，建议做到：提前10–15分钟到达，坐下安静休息。当天不要穿太紧的衣服，方便露出上臂，测量时不聊天、不玩手机，脚踩地、背靠椅，如果第一次血压偏高，主动对医生说“刚才路上走得有点急，能不能再让我休息几分钟，重新测一次？”

如果第二次甚至第三次测量，仍然明显偏高，再配合医生的下一步判断。

在家自测血压，记录比数字本身更重要

如果门诊血压偏高，医生经常会让你在家“自测血压一周”。可以按这个简单原则来做：早上：起床后、排尿后，未吃早餐和服药前，测一次，晚上：睡前测一次，每次连续测2–3遍，间隔1分钟，取平均值，连续7天，把数字记在本子上或手机里。

医生更看重的是：这一周的整体水平和波动趋势，而不是“有没有某一天一口气冲到150多”。

了解自己的“目标血压”

跟医生确认三件事：你目前的血压属于：正常、高正常，还是已经达到高血压标准，在你的年龄和基础疾病情况下，合理的目标血压是多少，是否需要立刻用药，还是先通过生活方式干预+观察。

对于部分处在“高正常血压”（比如130–139 / 85–89）阶段、且风险不高的人，医生有时会建议：先改善生活方式，定期复查，并不一定马上吃药。

而对于已经明确高血压+合并心脑血管危险因素的人，则一定要按照医生建议规律用药，而不是担心“被误诊”，擅自停药。

生活中，这样做，才是真正“管住血压”

无论你现在血压是正常、临界，还是已经确诊高血压，下面这些做法都是“稳赚不亏”的。

控制盐摄入：每天食盐总量不超过5克（差不多一啤酒瓶盖平口），少吃咸菜、腌制品、方便面、酱油重的菜。

保证适量运动：每周至少5天，每次30分钟以上的中等强度运动，比如快走、慢跑、骑车，以“微微出汗、能说话但不能唱歌”为宜。

控制体重和腰围：腰围超过男性90 cm、女性85 cm，血压通常也不安分。体重每下降5–10%，往往就能带来2–10 mmHg左右的血压下降。

戒烟限酒：吸烟会使血压短时间明显升高，还加重血管硬化；饮酒要控制量，最好做到不醉酒、不劝酒，高血压患者多半需要严格限酒甚至戒酒。

规律作息，减压：熬夜、长期精神紧绷，很容易让交感神经长期兴奋，血压就像被人一直拧着阀门一样，慢慢上去不再下来。

定期监测，别“装不知道”：年龄超过35岁，建议至少每年测一次血压；一旦有异常，更要学会在家监测，把血压数字当成长期管理的指标，而不是“吓一跳就忘了”。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国高血压患者家庭自测血压指南》 《中国心血管病报告2023》 《老年高血压管理中国专家共识（2023版）》 《高血压合理用药指南（第3版）》