灵芝补气能安神，止咳平喘可固本（读故事、学中药267）

灵芝是一味兼具 “补气安神”“止咳平喘” 与 “扶正固本” 多重功效的珍贵药材。它是多孔菌科真菌灵芝或紫芝的干燥子实体，自古便有 “仙草” 美誉，凭借平和温润、滋养不燥的药性，成为中医治疗虚劳诸症、心神不宁与久咳虚喘的经典良药。

一、医案拾遗：灵芝单药疗虚损

清代咸丰年间，名医王孟英在杭州坐诊，其对杂病虚损与温热病后期调理尤为擅长，所著《王氏医案》对后世内科诊疗影响深远。一日，一位年近五旬的钱姓郎中登门求治。钱郎中半生悬壶济世，常年熬夜诊病、奔波出诊，五年前又因淋雨患上咳喘，近一年来身体愈发亏虚，出现心悸失眠，入夜后辗转难眠，即便入睡也多梦纷纭，日间则神疲乏力、气短懒言，同时咳喘反复发作，稍遇风寒便加重，咳声低怯、痰少而黏，还伴有腰膝酸软、面色萎黄，体重较前减轻十余斤。

此前钱郎中服用过归脾汤补气养血，神疲乏力略有缓解，但失眠与咳喘未改善；又用过苏子降气汤止咳平喘，虽能暂时缓解咳喘，却因方中温燥药材耗伤阴液，出现口干咽燥、夜间盗汗，停药后咳喘更甚。王孟英为其诊脉，见脉象细弱而沉，舌苔薄白且舌淡胖有齿痕，观其眼睑浮肿、口唇色淡，断定其为 “心脾两虚、肺肾不足、正气亏虚” 之证 —— 长期劳累耗伤脾之气血、亏伤心神，致心悸失眠；肺肾亏虚则咳喘缠绵难愈，整体属慢性虚损，需 “补气安神、止咳平喘、扶正固本” 兼顾，切不可用温燥或滋腻之药损伤脏腑。

思索片刻，王孟英嘱咐钱郎中：“取赤灵芝 15 克，切片后加水煎服，先武火煮沸再文火慢熬 1 小时，分早晚两次温服，每日一剂，连服半月，忌生冷寒凉及过度劳累，每日可食一小把莲子辅助养心。”

钱郎中疑惑单味菌芝能否攻克多年顽疾，王孟英解释：“灵芝甘平温润，既能补益心脾、安定心神以改善失眠，又能滋养肺肾、止咳平喘以缓解咳喘，其性平和不燥、滋养不腻，还可扶正固本增强正气，恰好契合你全身虚损、虚实夹杂的症结，单药便可兼顾多症、直达病所。”

钱郎中按方煎药，服至第七日，夜间已能安睡 5 个时辰，神疲乏力明显减轻，咳喘发作次数减半；第十日，气短懒言症状消失，咳声渐趋有力；半月药尽，失眠、盗汗彻底痊愈，咳喘基本控制，腰膝酸软也大幅缓解，面色逐渐红润。后续王孟英让其用灵芝 10 克搭配枸杞 15 克、红枣 5 颗煮水代茶饮，调理一月，钱郎中身体康健，重返诊病岗位。这则医案被收录于《王氏医案续编》，成为灵芝单药疗慢性虚损的经典范例。

二、典籍溯源：灵芝的药用基础档案

灵芝的药用价值早在秦汉时期便有记载，历代中药典籍对其道地性、药性功效等均有系统梳理，是中医治疗虚劳与心神不宁的核心扶正类药材。

1. 道地药材特点

灵芝为多孔菌科真菌灵芝（赤芝）或紫芝的干燥子实体，又名 “赤芝”“紫芝”“灵草”，其道地产区素有 “龙泉灵芝为上” 的说法，最早见于《本草图经》“芝生泰山、霍山，今江浙、巴蜀诸地皆有之，以龙泉所产者形佳、效优”，龙泉即如今浙江丽水龙泉市一带，此外安徽霍山、吉林长白山、福建武夷山、四川都江堰等地也是传统道地产区，其中浙江龙泉的灵芝因菌盖厚实、菌柄粗壮、有效成分含量高，被公认为道地药材代表。

道地灵芝的核心特征因品类而异：

· 赤芝：菌盖呈肾形、半圆形或近圆形，直径 10-18cm，厚 1-2cm；表面红褐色或紫红褐色，有光泽，具环状棱纹和辐射状皱纹，边缘薄而平截，常稍内卷；菌肉白色至淡棕色；菌柄圆柱形，侧生，少偏生，长 7-15cm，直径 1-3.5cm，红褐色至紫褐色，有漆样光泽；气微香，味苦涩；

赤灵芝

· 紫芝：菌盖与菌柄均呈紫黑色或深紫色，具漆样光泽，菌肉锈褐色，气味与赤芝类似但更淡；

紫灵芝

其主含灵芝多糖、三萜类化合物、氨基酸、甾醇等成分，道地灵芝中灵芝多糖含量可达 1.5% 以上，三萜类化合物含量不低于 0.5%，且无霉变、虫蛀及人工增重等问题。需与伪品 “树舌灵芝” 区分，树舌灵芝无明显菌柄，菌盖表面无漆样光泽，有效成分含量极低，无灵芝的药用功效。

2. 药性与功效

在药性归经上，《神农本草经》将灵芝列为 “上品”，言其 “味甘，平，主耳聋，利关节，保神，益精气，坚筋骨，好颜色，久服轻身不老延年”；《本草纲目》明确其归经：“入心经、肺经、肝经、肾经”；现行《中华人民共和国药典》则规范为 “甘，平；归心、肺、肝、肾经”。

其核心功效可概括为三方面：

· 补气安神：针对心脾两虚、气血不足所致的心神不宁、心悸怔忡、失眠多梦、健忘，《名医别录》载其 “疗虚劳，治痔”，灵芝能补益心气、滋养心血、安定心神，尤其适合慢性虚损引发的情志不宁；

· 止咳平喘：用于肺肾亏虚所致的咳喘痰多，其甘润之性可滋养肺肾之阴、温肺化痰，缓解久咳虚喘、痰少黏腻的症状，是老年慢性咳喘的常用扶正止咳药；

· 扶正固本：主治虚劳短气、不思饮食、手足逆冷、烦躁口干等全身虚损之证，灵芝能增强机体正气，调节脏腑功能，达到 “扶正祛邪” 的效果，常用于病后体虚、术后恢复及慢性病调理。

3. 临床应用

灵芝因平和滋养的特质，临床可广泛用于虚证及慢性病调理，紧扣 “正气亏虚、脏腑失养” 的核心病机，常见应用场景包括：

· 心神不宁、失眠多梦：对于心脾两虚或气血不足所致的失眠，可单用灵芝煎服，或配伍酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等，增强养心安神之力；若兼阴虚，可与麦冬、生地同用，兼顾滋养与安神；

· 久咳虚喘：老年慢性支气管炎、哮喘缓解期，可单用灵芝研末冲服，或配伍党参、五味子、核桃仁等，补益肺肾、止咳平喘，减少咳喘发作频次；对于肺结核恢复期的虚咳，可与百合、沙参、川贝母同用，滋阴润肺、扶正止咳；

· 虚劳证与术后调理：病后体虚、产后亏虚及肿瘤术后，可将灵芝与黄芪、当归、枸杞配伍，煲汤或煎服，起到益气养血、扶正固本的作用，促进身体恢复；现代临床还将其用于高血脂、冠心病的辅助治疗，可配伍山楂、丹参，调节血脂、保护心血管。

4. 用法用量

灵芝因兼具药用与食疗价值，且有生品、破壁粉等不同剂型，用法用量有明确规范：

· 炮制作用：生灵芝切片后入药，有效成分易析出，多用于汤剂；灵芝破壁孢子粉（经破壁处理的灵芝孢子）有效成分更易被人体吸收，补气安神、扶正之力更强，适合体虚重症及慢性病长期调理；灵芝饮片经蒸制后，滋养之性增强，适合阴虚体质者；

· 用法：内服以煎服为主，需切片后先浸泡 30 分钟再文火煎煮 1 小时以上（利于有效成分溶出），也可研末冲服、入丸散剂，或泡酒、煲汤作为食疗；外用适量，研末调敷可治疗疮疡肿毒；

· 用量：2020 版《中华人民共和国药典》规定，内服煎服剂量为6-12g，研末冲服每次 1-2g；灵芝破壁孢子粉每日用量 1-3g，分两次服用；食疗用量可酌情增加，一般 10-15g 即可，不可过量。

5. 使用禁忌

灵芝虽药性平和、滋养无燥，但因其扶正补益的特质，部分人群仍需慎用或忌用：

· 实证者忌用：外感发热、咳嗽痰多（痰黄黏稠）、腹胀便秘等实证患者，服用灵芝会滞留邪气，加重病情，需先清泻实邪，再行补益；

· 过敏体质者慎用：少数人服用灵芝后会出现皮疹、瘙痒、恶心等过敏反应，此类人群需立即停药并就医，不可继续服用；

· 孕妇及儿童慎用：孕妇服用灵芝需在中医师指导下小剂量使用，避免过量影响胎气；儿童体质娇嫩，若无明确虚证，不建议随意服用灵芝进补；

· 不可与抗凝药过量联用：与华法林、阿司匹林等抗凝药同服时，需减少剂量，避免增加出血风险，用药期间需监测凝血功能。