他汀能不能长期吃？忠告：过了60岁以后，服他汀牢记3个关键

60岁后长期吃他汀，可能救命，也可能伤身！

这不是危言耸听。他汀作为控制血脂、预防心脑血管疾病的一线药物，在我国中老年人中使用率极高。但不少人吃着吃着，肌肉酸痛、记忆减退、肝功能异常等副作用也随之而来。

问题来了：他汀到底能不能长期吃？尤其是过了60岁，身体各项机能逐渐下降，长期服药是否“得不偿失”？很多人心里没底。

一、60岁后他汀该不该吃？不是所有人都适合

很多老年人一查血脂偏高，医生就开了他汀。他汀成了很多人“枕边药”，一吃就是十年八年。

真有必要吗？

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国60岁以上人群中，约60%存在血脂异常。但血脂高≠就该吃他汀。

他汀主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是俗称的“坏胆固醇”。当这个指标太高，就容易堵血管，诱发心梗、脑梗、中风等严重后果。

但问题是：高血脂有“真高”和“假高”之分。

很多老年人血脂轻度升高，是因为年龄相关的代谢变化，不一定需要立刻吃药控制。若没有心血管基础病史，仅靠一次体检血脂略高，就长期吃他汀，可能弊大于利。

只有以下几类人，才被明确建议服用他汀：

一是已经有冠心病、脑梗、动脉粥样硬化等病史的人；

二是糖尿病、高血压合并血脂异常者，尤其是动脉硬化风险高的人。

这类人群，他汀是“保命药”，不能随便停。

但如果只是血脂轻度升高，身体其他情况良好，60岁后能不能长期吃，得具体问题具体分析。

二、他汀虽好，可别忽视这3个风险信号

很多人以为他汀是“安全药”，吃了又降脂又护心，简直多多益善。但长期服用他汀，可能带来3个关键风险，必须警惕。

1、肌肉损伤是最常见的副作用之一。

不少人吃他汀后，出现腿软、肌肉酸、走路没劲等症状，这可能是肌肉毒性反应。

根据《他汀类药物临床应用中国专家共识（2021年版）》指出，约5%~10%的老年人群长期服用他汀后，会出现不同程度的肌肉不适，严重时甚至出现横纹肌溶解。

出现肌肉酸痛，一定要及时就医，查肌酸激酶（CK）等指标。

2、肝肾功能受损，也是潜在风险。

他汀在体内主要通过肝脏代谢，长期服用可能加重肝脏负担，尤其是老年人本身肝功能下降，更容易出现转氨酶升高、脂肪肝加重等问题。

国家卫健委《老年人合理用药指导原则》中明确指出，60岁以上服药，需密切监测肝功能，定期复查。

3、认知影响尚未定论，但值得注意。

有老年人反映，吃他汀后记忆力变差、注意力不集中。目前研究尚无定论，但国家药监局已将“可能影响认知”列为他汀说明书中需关注的不良反应之一。

一旦出现明显记忆力下降、情绪低落等变化，建议评估是否与用药有关。

三、牢记3个关键，60岁后吃他汀才更安全

既然他汀有风险，那是不是就不能吃了？当然不是。

关键在于如何科学用药、合理监测、个体化评估。60岁以后，服他汀要记住以下3个关键点。

关键一：定期查血，别一吃多年不理会。

很多人一旦开始吃他汀，就像上了“自动驾驶”，从不复查。每3~6个月应复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标。一旦出现指标异常，应及时调整剂量或更换药物。用药不是“一劳永逸”，而是“边吃边看”。

关键二：剂量要适中，不要一味追求降得越低越好。

有些人迷信“胆固醇越低越健康”，其实不然。LDL-C低于1.8mmol/L以下，反而可能增加出血性脑卒中风险。老年人本身血管弹性下降，血脂降得太猛，容易出现头晕、乏力等不适。

医生通常会根据动脉粥样硬化风险分层来判断目标血脂值，不是越低越好，而是降到“合适”就行。

关键三：结合饮食运动，不能靠药包打天下。

《中国居民膳食指南（2022）》明确指出，合理膳食、适量运动仍是控制血脂的基础。

吃他汀不代表就能大吃大喝、久坐不动。低盐少油、多吃蔬果、每周运动150分钟以上，才能让他汀药效最大化，副作用最小化。

四、他汀不是“保健品”，得吃得明白，吃得科学

有些人把他汀当成“保命药”，还有人怕副作用一口也不敢吃，甚至有的家属偷偷给老人停药。

这种“要么全吃、要么全停”的极端做法，其实才最危险。

科学用药的前提，是清楚自己的风险层级：

有心脑血管病史的人，不吃可能再犯病；

没有基础疾病的人，吃错了反而可能伤肝伤肌肉。

60岁之后，身体不像年轻时那样“能扛”。每一粒药，都可能是“加分项”，也可能是“扣分项”。与其“瞎猜”，不如定期体检，听专业医生评估。现在很多社区医院都有慢病门诊，合理用药管理也越来越规范化。

最后提醒

60岁以后吃他汀，并不是“吃与不吃”的二选一，而是吃得科学，吃得明白。牢记这3点：是否真需要吃、吃药要监测、剂量别乱调。

他汀不是“灵丹妙药”，也不是“洪水猛兽”。用得好，它能保命；用错了，它也会添病。身体的账，早算早安心。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会.他汀类药物临床应用中国专家共识（2021年版）[J].中华心血管病杂志,2021,49(3):195-204. ［2］国家卫生健康委员会.老年人合理用药指导原则（2023年版）[EB/OL]. ［3］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022.

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