一护理部主任推新政：取消护士扫床，不抽夜班背制度，降低考试频率

导语

各地卫生健康行政部门和医疗机构要按照持续推进整治形式主义为基层减负工作要求，采取有效措施，切实为临床一线护士减负。

中国内地医院只有小护士，没有老护士，一般45岁之后正是临床工作经验最丰富的时候却从临床科室消失。

其中一个原因是临床科室的护理工作相比技术含量，劳动量更大。年龄一大，受不了。

据报道，一位护士一个班次要负责10-20个病人，仅仅扫床一项，就让人精疲力尽。国内公立医院护士白班的第一项工作，就是给病人依次用消毒湿润的刷套扫床，叠被子、换床单被罩，打扫床边卫生。而且还需要在30分钟内完成。

本来第七版《基础护理学》中，晨间护理的作用之一是“进行晨间交流，询问夜间睡眠、疼痛、呼吸情况、肠功能恢复情况和活动能力”。但是因为大量的扫床工作需要完成，除了简单打招呼，在这个过程中，护士没有时间和患者说更多话了。

2024年，34岁的黄娅丽上任重庆市两江新区中医院护理部主任后，在医院推行的第一项改革是，不再强制要求护士晨间扫床，为每科室设置一名固定护工，护士只需要早上检查床铺整洁度。

晨间扫床，是晨间护理的一部分，从教科书推行到临床，形成惯例——多年来，国内公立医院护士白班的第一项工作，就是给病人依次用消毒湿润的刷套扫床，叠被子、换床单被罩，打扫床边卫生。

但这一惯例因其琐碎、耗时，在一些临床护士间常被诟病。

在国内许多公立医院，一位护士一个班次要负责10-20个病人。黄娅丽说，在她的医院，在和病人完全不交流的情况下，一位护士做完晨间护理需要20多分钟，略微交流一下，就要半个多小时。病人的治疗集中在上午，要雾化、输液、打针、换药、发药。因为扫床，治疗要往后延。经常发生的情况是，给所有病人扫完床，床头铃到处响。

有时，只是对“传统”细微的改变也需要巨大勇气。黄娅丽知道改革总要承担风险，但她说自己也是“淋过雨”的人。她时常感到，护理行业的形式主义与自我禁锢严重，她总是说：“我们的行业本不必这样。”取消晨间扫床，只是黄娅丽呼吁改变的第一步。

国家卫生健康委在去年护士节时特别提到，各地卫生健康行政部门和医疗机构要按照持续推进整治形式主义为基层减负工作要求，采取有效措施，切实为临床一线护士减负。而黄娅丽无疑是走出了为护士减负的一大步。

除了取消护士扫床之外，黄娅丽注意到书写负担太重的现象，她曾带着护士一起去和电子系统开发厂商谈，提建议，优化流程。

黄娅丽还降低了本院护士理论考试的频次，她还把每个月护理部培训改成了线上，减少占用临床护士路上的时间。理论考试方式也有调整：题库内容更贴近临床。

黄娅丽很重视护理查房，这是“针对你本科室常见的重点疾病”。她建立了“四型三阶梯”的培训方法，让护士选择一条成长路径，如专业型、科研型、创新型、管理型。每个路径，她在医院寻找资深者担任导师，排课程出来，护士自由选择感兴趣的培训。

黄娅丽也改变了医院内部的检查方式。不再在夜班时抽背护士制度、条例，在该院，夜班护士有时一个人管三四十个病人。她觉得，这种情况下给护士加压，只能起到反作用。

夜查房检查变成了提醒隐患，帮助解决。

护士工作任务重、压力非常大，这在行业内是公认的。如何为临床护士松绑减负，北京协和医院副院长彭斌也指出，协和医院一直重视对护士队伍的支持，在松绑减负、稳定护士队伍方面的举措主要包括：

1.压力大、风险高的科室，加大男护士配比

持续完善护理岗位设置和人才培养，人力配置、薪酬待遇、职称晋升都向工作压力大、风险高的重点科室倾斜，尤其对手术室、急诊室、重症监护室、血液净化中心等岗位，持续加大男护士配比，这种配比能够更好的完成相关的护理任务。

2.聘请医疗护理员，减轻护士非临床工作负担

尽最大可能降低护士的非护理工作负担，加大支持力度，医院聘请了将近600名医疗护理员等辅助人员来协助完成部分基础工作及患者生活照顾。

3.全院统一配送药品、静脉配液等物资

在医院统一配送药品和物资，减少了护理人员外出领药、领物资的时间和精力消耗，仪器设备医院主动巡检，发现问题及时解决。同时，建立了医院统一的静脉配液中心，这样也减少了护理人员配液相应的时间耗费，也保证了护理和药品的安全质量。

4.优化医院信息系统，减少护士文书负担和非护理工作时间

不断优化医院信息系统，因为很多护理记录以前通过手工记录，优化医院信息系统以后，通过信息系统减少了相关的工作。医院添置了移动护理车、智能药柜，提高护理工作和发药的效率，也保证了医院分配药物的准确性。以前对出院患者随访是通过人工打电话，现在有了智能随访平台，能够更好地减少时间耗费。这样减少了护士书写的负担和非护理工作的时间，让其有更多的时间和精力为病人提供病情观察，让护士回到病人身边，用更多的时间来进行护理照顾、健康指导，更好地与病人和家属进行沟通，解释护理方面的问题，真正把护士还给病人。

5.薪酬待遇、职称晋升等持续向临床一线护士倾斜

在福利待遇、职称晋升等方面持续向临床一线护士倾斜。我们医院设立了优质护理服务奖以及协和护理之星、护理成果奖等奖项支持和表彰优秀的护士。在职称晋升上，根据护理队伍的特点，重点以临床工作业绩作为职称晋升的重要评价指标，助力临床护士的成长。

来 源 / 冰点周刊

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