民间中医有望通过考核获得合法身份

中医发展中，行医资格的考核标准一直是讨论焦点。有人提到2021年中国有98万中医从业者，批评当前用西医条件设定的证书考试，让很多有传承的名中医成了非法行医者，建议用“治好了多少人”和“是否中医世家”两条标准，加简单考试颁发行医证。

针对中医特点，国家和地方已在调整考核方式。2017年12月20日实施的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，改“考试”为“考核”，用专家现场集体评议方式考核实践技能和效果。合格后直接取得中医（专长）医师资格，执业范围限定在考核认定的技术和病证范围。办法明确两类申请条件：师承方式学习中医满五年、方法独特安全疗效明显且经指导老师评议合格，加两名中医执业医师推荐；或经多年实践、有医术渊源、疗效明显获患者认可，同样需两名中医执业医师推荐。

2025年河南的中医医术确有专长考核新规进一步细化。考核对象为2025年河南省内通过报名审核和缴费的人员，按中医药技术方法分内服方药、外治技术、内服与外治结合三类。现场考核分两站，第一站考中药基础知识或穴位经络辨识，时长20分钟；第二站是中医专长临床考核，含中医基础理论知识，时长30分钟。考生随机分配考室，中药考核覆盖306味，穴位156个。河南还启动了考核备案，2025年10月18日开始，10月22日24时关闭系统，备案经县级初核、市级复核、省级审核。考核专家库由省、市级医疗机构中医专家组成，包括有执考经验的高级职称中医师和中药师。

国家统一的“中医类别医师资格考试”是中医合法执业的核心门槛，分执业助理医师和执业医师两级。报考条件关联学历与专业：高等学校中医学专科及以上学历试用期满一年，或师承/确有专长经县级以上考核后试用期满一年，可报助理医师；本科及以上学历试用期满一年，或助理医师满两年（专科）、五年（中专），可报执业医师。考试分实践技能和综合笔试，实践技能每年6月左右考，含病案分析、中医操作（针灸、拔罐等）、临床答辩；综合笔试8月左右考，涵盖中医基础、临床、西医及公共科目。2025年中医执业医师实践技能考试满分100分，合格线60分，时间6月14日至22日，原则在国家基地进行，基地合格成绩两年有效。实践技能分三站：第一站病案分析用计算机试题、纸笔作答；第二站中医操作在体检者或模拟人上进行，病史采集和答辩口试；第三站体格检查、西医操作同样在体检者或模拟人上进行，西医答辩口试。

这些政策调整既回应了中医传承特点，又保障行业专业性。比如专长考核让民间有一技之长的人员不用走统一考试路线，只要有实践效果就能取得资格；统一考试则确保从业者基础理论和综合能力。像有人建议的“看治好多少人”和“中医世家”，已部分体现在“疗效明显”“医术渊源”的要求里，而专业知识考核则提升了行业规范性。

2025年的考核对中医从业者是挑战也是机遇。河南考生需提前准备中药和穴位辨识、临床技能演练；民间中医可通过专长考核获合法身份。政策细化让行业准入标准更清晰，推动中医药事业向更专业规范的方向发展。