北京大学第一医院研究发现：60岁后服用阿司匹林，小剂量更安全

62岁的老陈因为不明原因的胸痛到医院就诊，通过检查，老陈很快被明确为冠心病，医生说，老陈的冠状动脉分支有好几处狭窄，为了疏通这些几乎已经闭塞的血管，医生为老陈安装了四个心脏支架，术后还叮嘱老陈一定要按时服用阿司匹林。

一听阿司匹林，老陈就开始打起了退堂鼓，他想起了自己曾经的战友，就是因为服用阿司匹林，结果导致了严重的消化道出血，最终甚至被夺去了生命，从那时开始，老陈就对阿司匹林这个药心有余悸。

老陈问医生，我心脏支架手术都做了，可以不吃阿司匹林吗？

医生告诉他，心脏支架只是疏通了闭塞的血管，并不意味着冠心病彻底治愈了，冠状动脉有很多分支，其他的分支依然存在狭窄，甚至是闭塞的可能，即便是安装了支架的部位，如果不积极治疗，依然存在再次闭塞的可能，这是支架内血栓。

所以，即便安装了心脏支架，也依然需要服用阿司匹林，阿司匹林属于抗血小板聚集药物，通过抗血小板聚集，能有效预防血栓。

不过，阿司匹林并非是一种完美的药物，阿司匹林可以抗血小板聚集，能有效预防急性心血管事件，不过，阿司匹林也会损伤胃粘膜，时间长了，更易导致消化性溃疡，甚至引起严重的消化道出血。

对于老年人而言，出现急性心血管事件非常可怕，但出现急性消化道出血，同样可怕。

所以，很多患者才会有老陈这样的疑虑，阿司匹林，到底是吃还是不吃呢？

医生提醒，阿司匹林确实是需要吃的，但是如何吃才更安全呢？

根据北京大学第一医院刘梅林教授等人的研究，针对需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的60岁以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的选择。

该研究纳入了需要长期进行一级或二级预防的60岁以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。

研究人员通过匹配和模型分析了入选患者的数据。结果显示，与每日50毫克的阿司匹林组相比，每日100毫克的阿司匹林组的总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。

这项研究，通过减少阿司匹林的用药剂量，来降低阿司匹林导致消化道出血的风险，但是研究的样本量太低，也有人提出了质疑，说只有50毫克的阿司匹林，是否还具有抗血栓的作用？所以还需要更加大样本的研究才更具有说服力。

不过，现在为了降低阿司匹林对胃粘膜的损伤，科学家一直在努力。

铝镁匹林大家都知道，铝镁匹林是由阿司匹林81mg、甘羟铝11mg及重质碳酸镁22mg组成的非处方复方制剂，适用于需抑制血小板聚集但不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者。

作为医生，要提醒大家的是，阿司匹林在抗血小板聚集上面有着独特的优势，这就是为什么，一直到现在，也没有任何药物能彻底取代阿司匹林的原因。

一方面是阿司匹林的地位无可替代，一方面是阿司匹林的副作用，如何才能降低阿司匹林的副作用呢？

第一，阿司匹林到底是空腹吃还是饭后吃

很多人觉得阿司匹林对胃粘膜有损伤，所以饭后吃才最安全，殊不知，这需要看情况，如果你购买的是阿司匹林肠溶片，那么需要空腹服用，这样才能更快抵达小肠，如果你购买的不是肠溶片，那么就需要餐后服用。

第二，服用阿司匹林期间应该注意什么

服用阿司匹林期间，要注意消化道出现的各种不良反应，包括腹痛、呕吐、黑便、贫血、反酸等，建议服用阿司匹林期间，最好定期检查胃镜，同时要监测血常规及凝血功能。

第三，阿司匹林与这些药物联用要小心

阿司匹林与布洛芬、双氯芬酸钠、糖皮质激素等药物联用的时候要特别小心，因为会明显增加消化道出血的风险。