江西
本文2022字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
60岁的李叔，糖尿病史十多年，血糖控制得还算不错，但最近体检报告上却多了几行红字：肾功能异常、眼底出血、足部麻木。他疑惑地问医生：“我血糖不是控制住了吗？为啥还出问题？”
医生叹了口气说：“糖尿病不是只看血糖，你还有三道‘关口’没守住。”
那是哪三关？它们为什么这么关键？今天我们就来聊聊，糖尿病人必须稳住的“三关”。
一、第一关：血糖关，控得住才是基础
糖尿病的“本体”，说到底就是血糖代谢紊乱。长期高血糖，会“腐蚀”血管内皮，破坏神经系统，等于在身体里“慢性投毒”。
但光知道“高血糖不好”还不够，控糖的目标也得明确：
- 空腹血糖：4.4–7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖：＜10 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：＜7%（个别人群可放宽）
这些数字不是医生随口说说，而是中华医学会糖尿病学分会发布的权威标准（2020年版糖尿病防治指南）。
但现实中，很多患者只盯着饭后血糖，忽略了空腹，或者糖化血红蛋白。
结果就像洗了脸却不洗脖子，看着干净，其实藏污纳垢。
划重点：糖尿病人控糖，不是控一时，是控全程。
二、第二关：血压关，别让“沉默杀手”偷袭你
你可能没想到，糖尿病人最怕的并不是高血糖，而是高血压。
为什么这么说？
因为糖尿病和高血压是一对“狼狈为奸”的搭档。一旦联手，最先“受害”的就是心、脑、肾三大器官。
别小看那几毫米汞柱的波动，研究显示：
糖尿病人每升高10mmHg的收缩压，心血管事件风险增加12%。 ——《中国高血压防治指南》，2020年版
那怎么判断血压过关没有？
- 理想收缩压（高压）：<130mmHg
- 舒张压（低压）：<80mmHg
有些老年人担心降压太低会头晕，其实医生会根据个体情况调整，并不是“一刀切”。
所以如果你是糖尿病人，却从不量血压，那就像身上装了个定时炸弹，只是不知道什么时候爆。
建议：每天早晚测一次血压，记录在案，别怕麻烦，怕的是麻烦上门。
三、第三关：血脂关，堵不住就危险
很多糖友会说：“我又不是胖子，血脂应该没问题吧？”
但真相是：糖尿病人中，血脂异常的比例超过70%。
尤其是那种“小而密”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就像是血管里的“刮刀”，一刀一刀划破血管内壁，引发动脉粥样硬化，诱发心梗、脑梗。
所以，糖尿病人不仅要防高血糖，还要防“高油血”。
血脂标准要记牢：
- 总胆固醇：<4.5 mmol/L
- 低密度脂蛋白（LDL-C）：<2.6 mmol/L（合并心血管疾病者建议<1.8）
- 甘油三酯：<1.7 mmol/L
- 高密度脂蛋白（HDL-C）：>1.0 mmol/L（男）/>1.3 mmol/L（女）
血脂过关，血管才不“爆雷”。
提醒：高脂饮食、久坐少动、饮酒，都在偷偷拉高你的血脂，别只怪遗传。
三关不守，并发症就“排队上门”
如果你觉得“血糖控制得还行，其他就不用太担心”，那就大错特错了。
没守住三关，糖尿病的“连环伤害”就开始了：
- 视网膜病变：眼底出血、视力模糊，严重可致盲
- 糖尿病肾病：蛋白尿→肾衰→透析，代价高昂
- 糖尿病足：脚麻脚凉→溃疡→截肢
- 心脑血管病：冠心病、脑梗、心衰，发病率高达普通人的2–4倍
而这些并发症，不是血糖高一天两天造成的，而是“三关”长期失守的结果。
用医生的话说：糖尿病本身不可怕，怕的是你对它掉以轻心。
稳住三关，糖尿病也能“稳稳地活”
说到这，不少人可能会问：“三关都守，得吃多少药？”
确实，很多糖友一开始害怕吃药，结果控制不好，等并发症来了，再吃药也难挽回。
医生的建议是：
- 控血糖：口服降糖药+饮食控制+运动，必要时加胰岛素
- 控血压：可选ACEI类、ARB类降压药，有保护肾功能的作用
- 控血脂：他汀类药物是首选，别怕副作用，医生会评估风险
此外，还要每年体检查一次眼底、肾功能、足部神经传导，早发现早干预。
一句话总结：药不是敌人，任性不治才是。
生活方式，是“守关”的根本
药物固然重要，但“三关”的守护更靠日常生活。
- 饮食清淡：少油少盐少糖，优选高纤维、低升糖指数的食物（如全谷物、绿叶菜）
- 规律运动：快走、骑车、游泳，每周150分钟以上
- 戒烟限酒：烟酒是血管“杀手”，必须说再见
- 心态积极：焦虑、抑郁会影响血糖波动，要学会调节情绪
生活方式不是“配角”，而是糖尿病控制的“主力军”。
写在最后：糖尿病不是“判死刑”，关键看你怎么过日子
糖尿病并不可怕，可怕的是你对它掉以轻心。血糖、血压、血脂这“三关”就像三道防火墙，守住了，它就是个“慢病”；一旦失守，它就变成了“炸弹”。
没有人能替你把关，只有你自己能决定病情往哪个方向走。
守住三关，糖尿病也能活得安心、自在、有质量。
参考资料： 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，中国高血压联盟 《中国成人血脂异常防治指南（2016年版）》，中华医学会心血管病学分会
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