别慌！这种“肿瘤”根本不是癌，很多人都被它吓过

有个网络热搜话题#26岁确诊乳腺纤维瘤的真实感受 乳腺纤维瘤，很多人一看有个‘瘤’字就担心：会不会是肿瘤？会不会是癌症？或者说会不会癌变？这个问题很普遍，借此机会来科普一下。

乳腺纤维瘤这个医学名词对很多年轻女性而言并不陌生，年轻女性群体（常见于15-35岁）中最常见的乳腺良性”肿瘤“，虽然本质温和，但因其"肿块"特性，常引发不必要的焦虑。

其实严格来说，乳腺纤维瘤并非传统意义上的"肿瘤"，而是乳腺小叶内腺上皮和纤维组织对雌激素异常敏感导致的局限性、反应性增生。这种增生形成了一个边界清晰、质地韧实、活动度良好的类圆形或分叶状肿块，摸起来像个光滑的“小球”，按压时通常不痛（少数在经期前可能有胀痛感）。大小差异显著，从几毫米的微小病灶到数厘米的巨大瘤体皆有可能，既可单发也可双侧乳腺多发。

病因是什么？

虽然乳腺纤维瘤的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与卵巢分泌的雌激素水平过高或局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关。

内分泌波动期高发，青春期、育龄期女性卵巢功能旺盛，雌激素分泌处于高峰。

受体敏感性差异，部分女性乳腺组织中的雌激素受体可能更为敏感。

潜在影响因素，比如长期压力、作息紊乱、高脂饮食等可能间接干扰内分泌稳态，但目前证据不如雌激素作用明确。需要强调的是，乳腺纤维瘤与饮食（如豆浆、鸡肉）直接相关的科学证据不足。

如何诊断？

发现乳房肿块，切勿自行诊断，也不必要恐慌，请及时就医。医生会通过触诊、乳腺超声（首选检查，尤其适合年轻女性）或钼靶（X线检查，对致密乳腺组织效果有限）进行初步判断。必要时会建议穿刺活检获取组织进行病理检查，这是确诊的金标准，更重要的是能排除乳腺癌。

1、专业触诊。医生通过手法检查评估肿块的位置、大小、形状、质地、活动度、压痛及与周围组织关系，获得初步印象。

2、影像学检查

乳腺超声（首选），尤其适合年轻女性致密型乳腺。典型纤维瘤表现为边界清晰、形态规则（椭圆形或分叶状）的均匀低回声团块，内部血流信号不丰富，可见侧方声影。超声能测量大小、判断位置、发现多发病灶。

乳腺钼靶X线摄影，对致密型乳腺中的小纤维瘤敏感性较低。典型表现为圆形、卵圆形或分叶状的高密度或等密度肿块影，边界清晰光滑，周围有时可见透明晕环。钙化少见，若出现多为粗大钙化。

乳腺MRI（磁共振），非首选常规检查，主要用于评估复杂、不典型病灶或多灶性病变，或在高危人群中进行补充评估。

3、病理学诊断（金标准）

穿刺活检，包括细针穿刺吸取细胞学检查（FNA）和核心针穿刺活检（CNB）。CNB能获取组织条，进行组织病理学诊断，是术前确诊的主要方法，能明确区分纤维腺瘤与其他乳腺疾病（如叶状肿瘤、乳腺癌）。

手术切除活检，对于影像学高度怀疑恶性、穿刺结果不明确或患者强烈要求者，可直接手术切除送病理检查。

如何治疗？

治疗决策需综合考虑”肿瘤“大小、生长速度、症状、患者年龄、生育需求及心理负担，具体来说：

1、观察随访（主流选择）

对于体积较小（一般<2-3cm）、生长缓慢（如每年增长<20%）、无症状、经典型、年轻患者（尤其青春期少女），医生常建议定期复查（如每3-6个月一次超声），密切监测其变化。

规律监测至关重要。通常建议初诊后每3-6个月复查超声一次，稳定后可延长至6-12个月一次。密切监测大小、形态、血流信号等变化。

观察随访可以避免过度治疗，尤其对于多发、体积小的纤维瘤；监测有无快速生长或可疑变化。

2.、药物治疗（作用有限）

目前尚无特效药物能明确消除纤维瘤。某些药物（如他莫昔芬）可能尝试用于抑制生长或缓解疼痛，但效果不确切，副作用需考量，非主流推荐。

3、手术干预（根治手段）

手术切除是根治性方法。现代微创手术（如真空辅助旋切）创伤小、恢复快、疤痕隐蔽。手术主要适用于以下情况：

肿块较大（>3-5cm）或生长迅速、进行性增大（如半年内增长>20%）。

引起明显疼痛、不适或影响外观或心理。

影像学或穿刺提示不典型性、复杂性纤维瘤或不能完全排除恶性可能（如叶状肿瘤）。

患者因焦虑强烈要求切除。

备孕前考虑：孕期雌激素水平剧增可能导致纤维瘤快速增大，故计划怀孕前若纤维瘤较大（>2-3cm），医生可能建议预防性切除。

有哪些手术方式？

传统开放切除：直接切开皮肤、皮下组织，完整剥离瘤体。适用于各种大小、位置的纤维瘤，技术成熟，费用相对低。缺点是会遗留疤痕。

微创旋切术（真空辅助活检系统）：在超声或钼靶引导下，通过约3-5mm小切口置入旋切针，利用真空负压将瘤体逐条吸出。优势在于切口小、疤痕隐蔽美观、恢复快、可同时处理多发病灶。尤其适合中小型、深在或位置特殊的良性肿瘤。但对巨大、过硬的纤维瘤可能受限。

腔镜手术：通过腋下或乳晕等隐蔽部位小切口置入腔镜器械进行切除，进一步追求美观效果，技术难度和费用相对较高。

重要认知澄清与提醒！

1、癌变风险极低

普通型乳腺纤维瘤本身不会转变为乳腺癌，其存在不增加患乳腺癌的总体风险。但需注意：复杂性纤维瘤含有某些特定成分（如直径≥3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头状大汗腺化生），其背景乳腺组织未来发生乳腺癌的风险可能略有增加（相对风险约1.5-2倍），但仍远低于非典型增生等病变。需加强监测。另外要注意，诊断必须准确，确保肿块是纤维瘤而非其他可能恶性的疾病。

2、复发与新发问题。手术切除后原位置复发少见，但因致病因素（雌激素作用）持续存在，其他位置完全可能新发纤维瘤，尤其在多发体质的患者中常见，这并非手术失败。

3、重视长期管理。即使切除或稳定，也应保持定期乳腺体检习惯。学会乳房自检，每月固定时间（如月经结束后一周）进行规范的乳房自我检查，熟悉自身乳腺状态，及时发现新变化。医检结合：根据年龄和风险因素，遵医嘱定期进行临床乳腺检查和影像学筛查（超声/钼靶）。

4、保持良好的生活方式，心情舒畅、规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于维持内分泌相对平衡，虽不能预防纤维瘤发生，但对整体健康有益。

乳腺纤维瘤并不可怕，关键在于早发现、明诊断、科学应对：

充分重视（及时就诊明确诊断）、理性认知（了解其良性本质和低癌变风险）、科学决策（与医生充分沟通，选择观察或手术）、长期管理（坚持定期复查和自检）。不必要恐惧焦虑，保持良好心态，与医生充分沟通，选择最适合自己的管理方式。