为啥很多人不愿做冠脉CT？院士：做一次筛查，或能6年远离冠心病

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

有句话说得好：心梗来得像“晴天霹雳”，可早期信号悄无声息。

很多人平时看着挺健康，一查就“中招”了。不是因为突然生病，而是因为根本不知道自己已经病了。

尤其是像心血管病里的“头号杀手”——冠心病，80%的人在明确诊断前，根本没做过详细筛查。明明有办法可以早发现、早控制，却总有人宁愿拖着，也不愿意查一查。

特别是冠状动脉CT检查（冠脉CT），很多人听说后第一反应是：“贵不贵？”“疼不疼？”“有必要做吗？”

可你知道吗？中国工程院院士、心血管领域的大咖——葛均波院士都明确建议：

“一次冠脉CT，可能帮你换来6年心梗风险的安稳期。”

那为什么还有这么多人不愿做呢？它到底值不值得做？下面咱们一步步聊清楚。

一、很多人拒绝冠脉CT，无非就这3个原因

①“我没有症状，没必要做吧？”

这是最常听到的说法。但冠心病最可怕的地方就在于“前期无感”。

临床数据显示，约有60%以上的冠心病患者在发病前无明显胸痛或不适，等真正发作时，往往就是心梗、猝死这类“大事件”。

相反，那些平时定期做冠脉CT、发现血管轻度狭窄的人，反而能及时通过生活方式和用药控制住病情，把危险扼杀在摇篮里。

②“我年纪轻，不会有心脏病吧？”

别大意！心血管病早就不再是“老年专属”。

国家心血管病中心2022年统计报告里明确指出：我国40岁以下发生心肌梗死的人群占比正逐年上升。甚至有20多岁的年轻白领在工作岗位上突发心梗，送医都来不及。

而我们熟知的多个风险因素（如高血压、高血脂、抽烟、熬夜、肥胖），几乎都在年轻人身上“集合”了。

如果你年满35岁，尤其有三高、长期压力大或有家族病史的，完全值得做一次冠脉CT筛查。

③“CT有辐射，做了是不是不安全？”

是的，任何X线检查都存在一定的辐射，但现代冠脉CT采用的是低剂量技术，一次检查的辐射剂量大约只有6~12毫西弗，相当于坐20趟飞机从北京飞上海。

相较于它带来的健康收益，这点辐射的风险真的可以忽略不计。

二、冠脉CT到底查的是什么？准不准？

别被“CT”两个字吓住，其实冠脉CT就是用高清“摄影机”给你心脏血管拍张照片，看血管内有没有斑块、狭窄或者堵塞。

它能看到的细节，比常规体检里那些心电图、心脏彩超清楚得多。

权威研究支持了这一点：

一项发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的多中心临床试验发现：

使用冠脉CT进行筛查的高危人群，在5年内心梗和心血管死亡发生率下降了40%。

也就是说，早筛查、早干预，不是吓唬人，在大量数据上都得到了验证。

而且，冠脉CT的准确率能达到90%以上，能够清楚地区分动脉粥样硬化斑块是“稳定的”还是“危险的”，这对医生判断病情非常关键。

三、它和造影、核磁有啥不一样？

拿不准自己该做哪种检查？简单对比一下你就明白：

检查方式 是否创伤性 检查时长 精准度 是否可重复 备注 冠脉CT 非创伤性 5~10分钟 ★★★★☆ 可重复 查看血管狭窄、斑块形态；筛查首选 冠脉造影 有创检查 1小时左右 ★★★★★ 不易多次 属于介入治疗前提检查，有风险 核磁共振 无创 30~60分钟 ★★★☆☆ 可重复 更适合看心肌结构，查冠脉精度不够

从以上可以看出，冠脉CT的精准度和舒适度之间取得了很好的平衡，既清楚又安全，特别适合做初筛。

四、不是所有人都要做冠脉CT，但这些人要引起重视！

不是人人都该做冠脉CT，但有以下几种情况的，你就要特别警惕：

· 35岁以上，有长期吸烟、熬夜、应酬，生活不规律的人 · 明显家族史：父母或亲属中有心肌梗死、猝死的病例 · 有三高：高血压、高血脂、糖尿病 · 出现不明原因的胸闷、胸痛、气短 · 长期生活在高压力、高节奏环境下的城市白领

而如果你已经做过一次冠脉CT，医生说问题不大，那恭喜你，可以安心几年；但如果查出有动脉斑块或轻度狭窄，那正是控制的最好时机。

五、做完之后怎么判断有没有问题？

冠脉CT通常会给出个量化指标——冠状动脉钙化积分（CAC积分）。

这个值是个“大杀器”，能直观反映动脉粥样硬化的程度。分数越高，风险越大。

CAC积分 含义 建议 0 没有可见钙化灶 低风险，5年内极低的心梗概率 1–100 轻度钙化 中低风险，建议修改生活方式 101–400 中度钙化 中高风险，根据医生建议是否开始用药 >400 重度钙化，风险极高 强烈建议定期复查及积极干预治疗

这些数据，远比一句“可能有问题”来得具体可靠，也能帮助医生做出科学诊断。

六、一次筛查值不值？权威专家这样说

“现在动不动就查癌筛、做核磁，但其实心梗才是夺走中国人生命最多的非传染病。”

葛均波院士在接受采访时提到，心血管病的威力往往在于“来得快、走得急”，就算你平时再养生，如果血管里早有“炸弹”，也是一触即发。

“一次冠脉CT，相当于提前安装了心脏的安全预警系统。而这种防的是‘致命一击’。”

既然技术已经成熟，门槛降低，还不抓紧利用起来？毕竟健康的成本从来都不是查出来的那一次检查费，而是在于没查出来后悔终生的代价。

很多人一辈子都在纠结“要不要查一下”，可关键时刻，真的是早一天查，可能就多活十年。

如果你属于上述高危人群，别把冠脉CT当成“多余的花钱”，而应是一次对自己和家人负责的投资。

毕竟，没有任何一份储蓄比“健康自由”更值得拥有。

参考资料： 1. 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 2. NEJM. CT-Based Screening for Coronary Artery Disease in High-Risk Patients, 2022. 3. 中华医学会心血管病学分会. 冠心病诊断与治疗指南（最新版）. 4. 葛均波院士讲话内容节选，来源：中央广播电视总台《健康中国》栏目，2024年10月28日。

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